שתיית כוסות קפה מרובות ביום עשויה לסייע במניעת ירידה קוגניטיבית אצל אנשים עם פרפור פרוזדורים (AFib או AF), על פי מחקר חדש שפורסם ב-14 בדצמבר, 2024 ב-Journal of the American Heart Association, גישה פתוחה לעמיתים- כתב עת סקירה של איגוד הלב האמריקאי.
"קיימים מיתוסים רבים, אבל המחקר שלנו לא מצא שום סיבה להרתיע או לאסור על חולה עם AFib לשתות קפה. במקום זאת, אמור, 'תהנה, אולי זה אפילו יהיה טוב בשבילך!'", אמר יורג ה. באר, MD, בכיר. מחבר המחקר ופרופסור לרפואה והמטולוגיה באוניברסיטת ציריך בשוויץ.
פרפור פרוזדורים הוא הפרעת קצב הלב השכיחה ביותר במבוגרים, המשפיעה על יותר מ-5 מיליון אנשים בארה"ב, על פי איגוד הלב האמריקאי. הנחיות ACC/AHA/ACCP/HRS לשנת 2023 לאבחון וניהול פרפור פרוזדורים ציין כי הימנעות מקפאין כדי למנוע הפרעות בקצב הלב אינה מועילה לאנשים עם AFib. ההנחיה מציינת גם כי הימנעות מקפה עשויה להפחית את התסמינים בחולים המדווחים כי קפאין גורם או מחמיר את תסמיני AFib שלהם, אשר יכולים לכלול דופק מהיר, סחרחורת, עייפות ועוד.
"ידוע שצריכת קפה קבועה מיטיבה עם ביצועים קוגניטיביים בקרב אנשים בריאים. הפרעת קצב הלב השכיחה ביותר, פרפור פרוזדורים, ידועה כמגבירה באופן עצמאי את הסיכון לדמנציה", אמר מאסימו ברבגאלו, MD, מחבר המחקר הראשי ותושב ב- היחידה לטיפול נמרץ נוירו בבית החולים האוניברסיטאי בציריך. "לכן, השאלה היא האם קפה עשוי לקזז את הסיכון המוגבר לפגיעה קוגניטיבית אצל אנשים עם AFib."
על פי הנחיות התזונה הפדרליות בארה"ב, שלוש עד חמש כוסות קפה של 8 אונקיות ליום יכולות להיות חלק מתזונה בריאה, אבל זה מתייחס רק לקפה שחור רגיל. איגוד הלב האמריקני מזהיר כי משקאות פופולריים מבוססי קפה כמו לאטה ומקיאטו הם לרוב עשירים בקלוריות, תוספת סוכר ושומן.
מחקר העוקב של פרפור פרוזדורים השוויצרי (Swiss-AF) עוקב אחר יותר מ-2,400 אנשים בשווייץ שאובחנו עם פרפור פרוזדורים. מטופלים נרשמו בין 2014 ל-2017, השלימו מספר בדיקות קוגניטיביות ודיווחו כמה כוסות קפה עם קפאין שתו במהלך 12 החודשים האחרונים – ללא קשר להוספת ממתיקים, קרמים או טעמים. גודל הגביע לא היה סטנדרטי.
במחקר זה, החוקרים ניתחו את ההערכות הקוגניטיביות הללו ובחנו האם שתיית קפה עשויה למנוע את הירידה הקוגניטיבית שהיא סכנה ידועה של AFib. מכיוון שמחלת אלצהיימר ו-AFib קשורות לדלקת מערכתית, החוקרים ניתחו גם סמנים של דלקת.
המחקר מצא:
- בסך הכל, ציוני מבחנים קוגניטיביים גבוהים יותר היו קשורים לצריכת קפה גבוהה יותר.
- באופן ספציפי, ציוני מהירות עיבוד, קואורדינציה ויזו-מוטורית וקשב השתפרו משמעותית ב-11% בקרב צרכני קפה בהשוואה לצרכנים שאינם צרכנים.
- הגיל הקוגניטיבי חושב צעיר ב-6.7 שנים בקרב אלו ששתו הכי הרבה קפה בהשוואה לאלו ששתו הכי פחות.
- סמני דלקת היו נמוכים ביותר מ-20% במשתתפים ששתו חמש כוסות ביום מאשר במשתתפים ששתו פחות מכוס אחת ביום.
- החוקרים לא מצאו כל אינטראקציה בין גיל, מין וצריכת קפה.
"היה קשר מאוד ברור ועקבי בין "תגובה-מנה" בין שתיית יותר קפה לבין ביצועים טובים יותר בכמה מבחנים קוגניטיביים מתוחכמים שונים", אמר באר. "סמנים דלקתיים ירדו עם צריכת קפה גבוהה יותר, קשר שנשאר לאחר שקילת משתנים כמו גיל, מין, מדד מסת הגוף, מצב עישון, פעילות גופנית והיסטוריה של שבץ מוחי".
חוקרים ציינו כי מחקרים קודמים מצביעים על כך שניתן לייחס את ההשפעות המגנות של צריכת קפה קבועה מפני ירידה קוגניטיבית בקשישים לקפאין ולמרכיבים פעילים אחרים כולל מגנזיום וויטמין B3 (ניאצין); או, ייתכן שזה נובע מתפקידו של קפה בהפחתת כימיקלים הגורמים לדלקת.
José A. Joglar, MD, FAHA, יו"ר ההנחיה המשותפת לשנת 2023 לניהול פרפור פרוזדורים, הזהיר כי מחקר תצפיתי זה אינו יכול להסיק שקפה למעשה מונע ירידה קוגניטיבית ארוכת טווח.
"מחקרים אחרים הראו לקפה יש פונקציות משפרות קוגניטיביות על פני השטח. עם זאת, זה לא ספציפי לאוכלוסיית AFib. אנחנו לא יכולים להסיק שקפה מונע ירידה קוגניטיבית לטווח ארוך", אמר ג'וגלר, פרופסור לרפואה פנימית ב-UT Southwestern מרכז רפואי בדאלאס. "נראה שקפה לא מחמיר את AFib ולכן אין צורך להפסיק לשתות אותו. עם זאת, איננו יכולים לומר שהתחלת שתיית קפה תמנע AFib או תמנע ירידה קוגניטיבית ארוכת טווח".
מגבלות המחקר כוללות את העובדה שחוקרים מדדו את היכולת הקוגניטיבית של המשתתפים וצריכת הקפה באותה נקודת זמן. המשמעות היא שהמחקר לא הצליח להעריך הבדלים בירידה קוגניטיבית עם הגיל, וששתיית הקפה הנוכחית המדווחת עשויה שלא לשקף שינויים בצריכה במהלך השנים הקודמות. כמחקר חתך המתרחש בשלב מסוים, הוא אינו יכול לבסס קשר של סיבה ותוצאה בין שתיית קפה לביצועים קוגניטיביים. בנוסף, ייתכן שהמחקר לא ניתן להכללה לאוכלוסיות אחרות, מכיוון שהוא כלל אוכלוסייה לבנה בעיקר בשווייץ, שבה אנשים נוטים לשתות אספרסו.
"כדי לזהות ירידה קוגניטיבית רלוונטית, נדרש מעקב של 5-10 שנים לפחות. עם זאת, ההרגלים התזונתיים כולל צריכת קפה שדווחו על ידי המשתתפים משקפים חשיפה לאורך שנים רבות וסביר להניח שאנו רואים כאן את התוצאות של זה", ברבגאלו. אמר.
פרטי לימוד, רקע או עיצוב:
- המחקר כלל 2,413 אנשים (גיל ממוצע 73; 27% נשים) עם פרפור פרוזדורים שנרשמו למחקר שוויצרי פרפור פרוזדורים (Swiss-AF) בין 2014 ל-2017. Swiss-AF מתקיים ב-14 מרכזים בכל אזורי השפה בשוויץ.
- המשתתפים עברו לפחות שמונה שנים של ניטור עבור שבץ מוחי, מיני שבץ, סמני דם דלקתיים וקרישת דם, הדמיית מוח ובדיקות קוגניטיביות חוזרות. מטופלים לא נכללו בניתוח אם הם חוו רק אפיזודות קצרות של AFib שחלפו ללא טיפול, או אם לא היו מסוגלים לתת הסכמה מדעת.
- בעת ההרשמה, המשתתפים דיווחו על צריכת הקפה המכילה קפאין שלהם במהלך השנה האחרונה, כאשר התגובות מסוכמות כפחות מכוס אחת ביום, כוס אחת ביום, שתיים עד שלוש כוסות ביום, ארבע עד חמש כוסות ביום ויותר מ. חמש כוסות ביום. גודל הכוס או ריכוז הקפאין לכל כוס לא נכמת. תוספת של קרמים, סוכרים או טעמים לא נשקלה.
- בעת ההרשמה, המשתתפים השלימו מבחנים קוגניטיביים שונים למדידת מיומנויות מילוליות, תפקוד ביצועי, זיכרון, מהירות עיבוד, קואורדינציה ויזואלית-מוטורית וקשב. אלה שולבו לכדי דירוג כולל של יכולת קוגניטיבית הנקראת Cognitive Construct (CoCo). המשתתפים גם השלימו מבחן סקר של 30 נקודות לליקוי קוגניטיבי, ההערכה הקוגניטיבית של מונטריאול, מדידת פונקציות ויזואו-מרחביות וביצועיות, מתן שמות לאובייקטים, זיכרון, קשב, שפה ויכולות הפשטה.
- המשתתפים הוערכו גם לגבי דיכאון באמצעות סולם דיכאון גריאטרי, כך שהחוקרים יוכלו להעריך אם סביר להניח שהביצועים הקוגניטיביים השתנו על ידי דיכאון.
