הדרום הראה את הירידה המשמעותית ביותר לצד שיעורי חלוקת GLP-1RA גבוהים, אם כי ספיגה וגורמים בריאותיים אחרים נותרו מורכבים
במאמר שפורסם לאחרונה ב פורום בריאות JAMAחוקרים העריכו מגמות בהשמנה ובמדד מסת הגוף (BMI) בקרב מבוגרים אמריקאים בין 2013 ל-2023.
הממצאים שלהם מצביעים על כך ש-BMI ושכיחות ההשמנה בארצות הברית ירדו לראשונה מזה 10 שנים בשנת 2023, במיוחד במדינות הדרום.
רֶקַע
שכיחות ההשמנה ברחבי ארצות הברית עלתה בהתמדה במשך עשרות שנים, מגמה שנמשכה אפילו במהלך מגיפת מחלת הקורונה 2019 (COVID-19). בעוד תחזיות ארוכות טווח מסוימות מצביעות על כך שמגמת עלייה זו תימשך ללא הפסקה, תחזיות אחרות צופים שהיא עשויה להתאזן.
עם זאת, ככל שהאומה עוברת מעבר למגיפה ומסתגלת לתנאים בריאותיים חדשים, המצב הופך מורכב יותר.
הזמינות הגוברת והשימוש בתרופות לירידה במשקל, כמו סמגלוטייד, אגוניסט לקולטן פפטיד-1 דמוי גלוקגון (GLP-1RA), מוסיפים שכבה נוספת של אי ודאות לתחזיות לגבי שיעורי השמנת יתר בעתיד הקרוב.
GLP-1 הוא הורמון המיוצר במעיים הממלא תפקיד קריטי בוויסות התיאבון ורמות הסוכר בדם. GLP-1RAs הן סוג של תרופות המחקות את פעולת הורמון זה ושימשו לטיפול בסוכרת מסוג 2 ובהשמנת יתר, המסייעות בהורדת רמת הסוכר בדם על ידי גירוי הפרשת אינסולין, האטת התרוקנות הקיבה והפחתת התיאבון.
גורמים אלה מדגישים את הצורך במעקב צמוד ובמחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את ההשפעות הפוטנציאליות של שינויים באורח החיים שלאחר מגפה והתערבויות רפואיות על שכיחות ההשמנה.
לגבי המחקר
חוקרים ניתחו נתונים לא מזוהים המקשרים תביעות ביטוח ותביעות רפואיות עם רישומי בריאות אלקטרוניים. הם כללו נתונים מכל הקבוצות בארצות הברית שתרמו ברציפות למסד הנתונים מ-2013 עד 2023.
הניתוח התמקד במבוגרים אמריקאים ללא קשר לנתוני התביעות שלהם או למצב הביטוח שלהם. עבור מבוגרים שאינם בהריון, ה-BMI הגבוה ביותר נרשם מדי שנה, יחד עם פרטים דמוגרפיים כגון אזור גיאוגרפי, גיל ומוצא אתני או גזע (לבן, היספני, שחור, אסיה או אחר).
BMI ממוצע שנתי ושכיחות השמנת יתר (מוגדר כ-BMI גדול מ-30 או שווה ל-30) נאמדו באופן כללי ולפי קבוצות דמוגרפיות שונות. אמצעים אלה הותאמו כדי להתאים לנתונים הדמוגרפיים של מפקד האוכלוסין בארה"ב של 2020.
החוקרים השוו את התוצאות עם נתונים של ארגון הבריאות העולמי (WHO) מ-2013 עד 2015 ותחזיות לתקופה 2016 עד 2022. ניתוחי רגישות נערכו תוך שימוש בנתונים לא משוקללים.
ממצאים
המחקר כלל 16,743,822 אנשים ייחודיים מעל גיל 18, 78.4% מהם היו בני 26 עד 75 שנים, ו-51.3% מהם היו נשים, תרמו 47,939,382 מדידות BMI. בממוצע, ה-BMI של האוכלוסייה עלה מדי שנה מ-29.65 ב-2013 ל-30.23 ב-2021, התיישר ב-2022 ל-30.24 וירד מעט ב-2023 ל-30.21.
מגמה דומה נצפתה באחוז המבוגרים עם BMI גדול או שווה ל-30, כאשר מגמות ההשמנה בנתוני המחקר תואמות היטב את נתוני WHO עד 2021.
בשנת 2023, שכיחות ההשמנה ירדה בקבוצות מסוימות, כולל פרטים בדרום, בני 66 עד 75 ונשים. ניתוח רגישות עם נתונים לא משוקללים הראה גם ירידה בשכיחות ההשמנה (46.2% ב-2021, 46.0% ב-2022 ו-45.6% ב-2023).
בקרב 10,625,745 מבוגרים עם תביעות ביטוח בשנת 2023, צוינו הבדלים אזוריים בהפרשת GLP-1RA, עם השימוש הגבוה ביותר (6%) בדרום והנמוך ביותר (3.4%) במערב.
מסקנות
חוקרים מצאו אינדיקציות לכך שלראשונה מזה למעלה מעשור, שכיחות ההשמנה וה-BMI בארצות הברית ירדו בשנת 2023. ירידה זו הייתה בולטת במיוחד בדרום; באזור זה היה גם שיעור ההפצה הגבוה ביותר לנפש של GLP-1RAs.
עם זאת, חשוב לציין ששיעורי חלוקה גבוהים אינם משתווים בהכרח לשימוש נרחב. הדרום גם התמודד עם שיעורי תמותה גבוהים באופן לא פרופורציונלי במהלך מגיפת COVID-19 בקרב אנשים שמנים.
בעוד ש-BMI ושכיחות השמנת יתר הם אינדיקטורים בשימוש נרחב, הם מדדים לא מושלמים של שומן הגוף (שומן). מחקר עתידי צריך לחקור מדדי הרכב גוף מדויקים יותר ולחקור גורמים פוטנציאליים המניעים את השינויים הללו. גורמים אלה יכולים לכלול את הזמינות המוגברת של GLP-1RAs (כגון באמצעות רכישות לא מבוטחות) ושינויים בנתונים הדמוגרפיים או בהתנהגויות המושפעות מהמגיפה.
למחקר זה יש מגבלות, כולל הטיית בחירה אפשרית ושינויים באוכלוסיית המחקר. לדוגמה, מדידות BMI שנלקחו במהלך ביקורים רפואיים עשויות לא לייצג באופן מלא את האוכלוסייה הכללית. הם יכולים להיות סיבה לשכיחות מעט גבוהה יותר של השמנת יתר שנצפתה במערך הנתונים. עם זאת, מגמות המחקר תואמות באופן הדוק לנתונים סמכותיים של ארגון הבריאות העולמי, מה שמעניק אמינות לממצאים.
למרות מגבלותיה, הירידה שנצפתה בשכיחות ההשמנה מייצגת שינוי מבטיח, המסמן היפוך פוטנציאלי של מגמת העלייה ארוכת השנים בהשמנה – אתגר מתמשך בבריאות הציבור.
