שיקום לב מבוסס פעילות גופנית שנמסר מרחוק, כאשר נוסף לתוכניות מבוססות מרכז, הביא למספר דומה של מפגשים שהושלמו כמו תוכניות מבוססות מרכז בלבד, על פי תוצאות שהוצגו בפגישה של קו חם היום בקונגרס ESC 2026.
שיקום לב מבוסס פעילות גופנית מומלץ בחום לחולים לאחר אוטם שריר הלב (MI) בהנחיות ESC בנושא תסמונות כלילית חריפות ובהנחיות החדשות של ESC לשיקום לב.
שיקום לב משפר את התפקוד הגופני והנפשי ואת איכות החיים וכן קשור לתוצאות קרדיווסקולריות טובות יותר. אך למרות היתרונות, ההשתתפות בשיקום הלב במרכזי הבריאות נותרה נמוכה. רק מיעוט – בסביבות 15% – מהמטופלים המתאימים בשוודיה וברחבי אירופה למעשה משלימים תוכנית אימונים מפוקחת במרכז".
פרופסור מריה באק, בית החולים האוניברסיטאי סהלגרנסקה ואוניברסיטת גטבורג, שוודיה
שיקום לב המועבר מרחוק עשוי לשפר את הגישה על ידי מתן אפשרות למטופלים להתאמן בבית תוך שמירה על קשר בזמן אמת עם פיזיותרפיסט. פרופסור באק ציין כי עדויות עכשוויות מוגבלות לניסויים קטנים באוכלוסיות נבחרות ביותר שאינן משקפות את המטופלים שנראו בתרגול בעולם האמיתי. "ערכנו את מחקר התעמלות מרחוק SWEDEHEART כדי לבדוק את ההשערה ששיקום לב המועבר מרחוק, המוטמע בשירותי בריאות, עשוי להיות תוספת חשובה לתוכניות מבוססות מרכז, שעלול להגביר את ההשתתפות תוך שמירה על בטיחות ויעילות קלינית", אמרה.
תרגול מרחוק SWEDEHEART הוא ניסוי מוצלב אקראי מבוסס רישום מתמשך הכולל מטופלים עם MI מסוג 1 בגילאי 18-79 שנים. במהלך תקופות התערבות של 15 חודשים, 23 מרכזים שבדיים הציעו למטופלים פעילות גופנית מרחוק, פעילות גופנית מבוססת מרכז או שילוב של שניהם, בהתאם להעדפת המטופל. במהלך תקופות הבקרה, הוצעה למטופלים פעילות גופנית מבוססת מרכז בלבד. לאחר 15 חודשים, כל מרכז עבר למצב החלופי למשך 15 חודשים נוספים. גם פעילות גופנית מרחוק וגם מבוססת-מרכז פעלה לפי אותם עקרונות של אימוני אירובי והתנגדות שנקבעו באופן אינדיבידואלי, עם התקדמות המבוססת על הערכה קלינית והנחיות לשיקום לב. שיקום לב בלידה מרחוק כלל מפגשי וידאו מבוססי קבוצה בזמן אמת, שבהם המטופלים התאמנו בבית בעוד פיזיותרפיסט בבית החולים פיקח והוביל את הפגישה.
הניתוח כלל 3,112 מטופלים, עם גיל ממוצע של כ-67 שנים וכרבע היו נשים.
החוקרים מצאו כי פעילות גופנית המועברת מרחוק לא העלתה באופן משמעותי את המספר הממוצע של אימונים שהושלמו. שיעור החולים שהשלימו את תוכנית האימונים המלאה היה דומה מאוד: 13.8% במהלך תקופת ההתערבות ו-13.6% במהלך תקופת הביקורת.
עם זאת, צוין כי נעשה שימוש ברור בפעילות גופנית מרחוק כשהיא הייתה זמינה. במהלך תקופות התערבות, כ-38% מהפעילות הגופנית המתועדת בוצעו מרחוק, בעוד כ-62% בוצעו במרכז. שתי הקבוצות שיפרו את יכולתן הגופנית לאחר סיום תוכנית האימונים, ללא הבדל משמעותי בין הקבוצות.
"זה מצביע על כך שפעילות גופנית מרחוק הייתה אופציה רלוונטית עבור חלק ניכר מהמטופלים, למרות שהיא לא הגדילה את ההשתתפות הכוללת ברמת האוכלוסייה", הגיב פרופסור באק.
הבטיחות הייתה בפיקוח אקטיבי ומספר האירועים החמורים היה קטן. שיעור תופעות הלוואי החמורות הקשורות לפעילות גופנית היה 0.47 אירועים לכל 1,000 שעות מטופל של פעילות גופנית מבוססת מרכז ו-0.17 אירועים לכל 1,000 שעות מטופלים של פעילות גופנית שנמסרה מרחוק.
בדיון על ההשלכות אמר פרופסור בק: "הממצאים שלנו מצביעים על כך שיש לראות בשיקום לב המבוסס על פעילות גופנית כאפשרות נוספת הממוקדת במטופל, במקום תחליף לשיקום מבוסס מרכז או פתרון עצמאי לספיגה לקויה. נראה כי ישנם חסמי השתתפות נוספים שאינם קשורים לנסיעות, אשר עשויים לכלול מחלות אחרות, מחסומי שפה, גורמים סוציו-אקונומיים ורמות שונות של אוריינות בריאות דיגיטלית."המעקב יימשך וגם ינותחו נתונים מקבוצה רחבה יותר של חולים ממרשם SWEDEHEART.
