כרבע מחברי השירות בארה"ב וחיילים משוחררים שמתחילים טיפול פסיכולוגי עבור הפרעת דחק פוסט-טראומטית הפסיקו לפני שהם מסיימים את הטיפול. אך לא כל הטיפולים שווים במשיכה שלהם, כאשר כמה גישות יעילות מדווחות על שיעורי הנשירה הגבוהים ביותר, על פי מחקר שפורסם על ידי איגוד הפסיכולוגים האמריקאי.
PTSD משפיע על כ-7% מהחיילים הוותיקים בשלב מסוים בחייהם, מעט גבוה מהשיעור שנראה באוכלוסיית המבוגרים הכללית בארה"ב, על פי המחלקה האמריקאית לענייני חיילים משוחררים. מעבר להשפעה הרגשית של PTSD, איגוד הלב האמריקאי מציין שזה יכול גם להעלות את הסיכון למחלות לב ושבץ, שני מצבים המשפיעים באופן לא פרופורציונלי על ותיקים.
מאחורי כל נתון עומד אדם שאולי מתקשה להישאר במסלול הטיפול. על ידי למידה נוספת על הדפוסים של מי נושר ומדוע, נוכל לעצב את הטיפול ב-PTSD כך שהוא יפגוש את הוותיקים במקום בו הם נמצאים."
אליזבת א. פניקס-סמית', דוקטורט, מחברת ראשית של אוניברסיטת איידהו סטייט ועמית במועצה הלאומית למחקר, מכון המחקר של צבא וולטר ריד
במטא-אנליזה של 181 מחקרים שכיסו 232 טיפולי PTSD ויותר מ-124,000 משתתפים צבאיים, מצאו חוקרים ש-25.6% בממוצע מהחיילים הוותיקים וחברי השירות נשרו לפני שסיימו את מהלך הטיפול המומלץ לכל טיפולי PTSD. עם זאת, השיעורים היו שונים באופן משמעותי בין הטיפולים.
גישות שבועיות ממוקדות טראומה כמו טיפול בעיבוד קוגניטיבי וחשיפה ממושכת היו עם שיעורי הנשירה הגבוהים ביותר: 40.1% ו-34.7%, בהתאמה. גם טיפול בחשיפה למציאות מדומה הראה נשירה גבוהה (37.2%). לעומת זאת, טיפול ממוקד הווה והפחתת מתח המבוססת על מיינדפולנס הראו שיעורי נשירה נמוכים יותר של 16.1% ו-20%. שיעורי הנשירה מגרסאות חוץ אינטנסיביות של טיפולים ממוקדי טראומה נעו בין 5.5% ל-8.5%.
חוקרים גילו גם שטיפול בחשיפה בקבוצה, המעודד עבודת צוות וחיבור לפני הצלילה לעבודת טראומה, החזיק את המשתתפים מעורבים יותר מרוב הטיפולים, עם רק 6.9% נשירה.
הנשירה הייתה גבוהה במיוחד (46.4%) בתוכניות לטיפול ב-PTSD לצד הפרעות שימוש בחומרים, בהשוואה לשיעורים נמוכים יותר (23.2%) עבור תוכניות המכוונות הן ל-PTSD והן לדיכאון.
"מחקר זה מספק אמות מידה טובות יותר לתדירות שבה אנשים מתנתקים מטיפולי PTSD שונים", אמר פניקס-סמית'. "זה מדגיש אילו טיפולים עשויים להיות קל יותר לחלק מחברי השירות ולחיילים משוחררים להישאר איתם."
הממצאים, שפורסמו בכתב העת טראומה פסיכולוגית: תיאוריה, מחקר, פרקטיקה ומדיניותחושפים שבעוד שטיפולים ממוקדי טראומה מסוימים נשארים יעילים ביותר, הם עשויים גם לראות יותר לקוחות עוזבים את הטיפול מוקדם.
"שיעורי הנשירה נותרו אתגר משמעותי בטיפול ב-PTSD עבור אוכלוסיות צבאיות", אמר פניקס-סמית'. "זיהוי הפרוטוקולים בר-קיימא יותר יכול לעזור לקלינאים להתאים את הטיפול ולקובעי המדיניות לתעדף טיפולים שישאירו את המטופלים מעורבים."
פניקס-סמית' מציעה שכאשר מטפלים משתמשים בטיפולים עם אחוזי נשירה גבוהים יותר, עליהם לנסות דרכים מוכחות לשמור על מעורבות הלקוחות – כגון בניית אמון, מעקב אחר התקדמות וכיבוד מה שכל לקוח מעדיף.
"ממצאי המחקר שלנו מדגישים את החשיבות של השקעה בהתערבויות למניעת נשירה או זיהוי שיטות להתאמת לקוחות לטיפול האופטימלי שלהם כדי להפחית נשירה", אמרה פניקס-סמית'. "על ידי התמקדות בגישות המתאימות ועל ידי מתן התמיכה הנכונה לאורך הדרך, נוכל להתקדם ממש בסיוע להם להתאושש מטראומה".
