שיעורי ההשמנה בקרב מבוגרים וילדים בארה"ב עלו בחדות בשנים האחרונות ועד שנת 2023, 40% מהמבוגרים ו-20% מהנוער עמדו בקריטריונים להשמנה, על פי מחקר חדש ובלתי תלוי שפורסם היום בכתב העת המרכזי של איגוד הלב האמריקאי.מַחזוֹר.
"השמנת יתר היא דאגה מובילה לבריאות הציבור, הקשורה לסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם ולמוות בטרם עת", אמר מחבר המחקר Anum Minhas, MD, MHS, עוזר פרופסור לרפואה בקרדיולוגיה בבית הספר לרפואה של ג'ונס הופקינס בבולטימור. "בחינת מגמות לאומיות בהשמנת יתר יכולה לעזור לקבוע אילו פלחים באוכלוסיה עשויים להפיק את המרב מהסקר, כיצד יש להקצות משאבים למאמצי מניעה וההשפעה הפוטנציאלית של יישום יוזמות בריאות הציבור להפחתת נטל ההשמנה". Minhas אמר כי המחקר נחשב להערכה העכשווית ביותר של מגמות השמנת יתר בקרב מבוגרים ונוער בארה"ב.
במחקר, חוקרים הגדירו השמנת יתר כמדד מסת גוף (BMI) של 30 ק"ג/מ"ר ומעלה (למעט אוכלוסיות אסיה שבהן נעשה שימוש בנתונים ספציפיים לגזע). השמנת יתר עלולה להגביר את הסיכונים למצבים בריאותיים, כולל סוכרת סוג 2, לחץ דם גבוה, מחלות לב, שבץ מוחי ומחלת כליות כרונית. השמנת יתר חמורה, שחוקרים חוקרים הגדירו כ-BMI גדול מ-40 ק"ג/מ"ר או שווה ל-40 ק"ג/מ"ר, טומנת בחובה את הסיכונים הגבוהים ביותר למחלות לב וכלי דם ולמוות.
ההנחיה הראשונה אי פעם של איגוד הלב האמריקני בנושא מניעה, זיהוי, הערכה וניהול של מחלות לב וכליות-מטבוליות, שפורסם ביוני 2026, קובעת שהשמנת יתר היא השלב הראשון של תסמונת קרדיווסקולרית-כליות-מטבולית. ההנחיה מדגישה ניהול השמנת יתר בצורה של שינויים בתזונה ובאורח החיים כחיוני לחיים ארוכים ובריאים יותר.
במחקר זה, החוקרים בדקו כיצד השתנו שיעורי רמות שונות של השמנת יתר במשך יותר מ-20 שנה, על פי נתונים מהסקר הלאומי לבריאות ותזונה (NHANES). נותחו שיעורים ושכיחות של השמנת יתר, השמנה חמורה והשמנה בטנית, ונמדדו מגמות פוטנציאליות לפי גיל, מין, גזע וקבוצות אתניות.
מהם הממצאים העיקריים של הניתוח?
- בין כמעט 8,700 האנשים בארה"ב שנסקרו בין 1999 ל-2023, כולל נוער, המוגדר כבני פחות מ-20, ומבוגרים, בני 20 ומעלה.
- בקרב מבוגרים, חוקרים מצאו עליות בולטות בשכיחות ההשמנה (30% עד 41%, בהתאמה), השמנת יתר חמורה (5% עד 10%, בהתאמה) והשמנה בטנית (48% עד 61%, בהתאמה) ב-1999 לעומת 2023.
- בקרב בני נוער, החוקרים ציינו עלייה של 30% בהשמנה הכוללת, עלייה של 50% בהשמנה חמורה ועלייה של פי שלושה בהשמנה בטנית בהשוואה לשנת 1999 לעומת 2023.
- בניתוח נמצאו גם פערים בשכיחות ההשמנה, כאשר לנשים יש סיכוי גבוה יותר לסבול מהשמנת יתר חמורה (13%) והשמנה בטנית (70%) בהשוואה לגברים, שסיכויים פחותים לסבול מהשמנה חמורה (7%) והשמנה בטנית (51%) מהפעם האחרונה שנלקחו נתונים בשנת 2023. הפער בין נשים וגברים יכול לנבוע יותר מהשינויים ההורמונליים שלהם לנשים בחיים. גברים, ציינו חוקרים.
- לאורך התקופה שנחקרה, אנשים שחורים שאינם היספנים היו בעלי השכיחות הגבוהה ביותר של כל ההשמנה בהשוואה לכל הקבוצות הדמוגרפיות האחרות.
לממצאים אלה יש השלכות עיקריות על מחלות לב וכלי דם ותמותה, לפי Minhas. "עלינו להגביר את הזמינות והשימוש ביוזמות אינדיבידואליות וברמת האוכלוסייה כדי למקד את מגפת ההשמנה הגואה ולתמוך באנשים עם השמנת יתר", אמרה. "זה כולל חיפוש אחר הבנה טובה יותר של אילו מטופלים יכולים להפיק את המרב מתרופות להרזיה או מטיפולים אחרים. ישנם מספר טיפולים יעילים לירידה במשקל, כולל תרופות אגוניסטים לקולטן GLP-1, ניתוחים בריאטריים ואפשרויות טיפול אחרות, שאושרו במחקרים אחרונים כבעלי השפעה חיובית על גורמי סיכון מטבוליים (סוכר דם, לחץ דם ורמות כולסטרול בריאות), ומאושרים על ידי ה-Fbascular Health, והנחיות טיפול קרדיווסקולריות".
מהם פרטי המחקר, הרקע, עיצובו ומגבלותיו?
- בין 1999 ל-2023, חציון של 8,687 אנשים בארה"ב נסקרו באמצעות NHANES, כולל כ-50% נשים. כשליש מהמשתתפים היו בני נוער מתחת לגיל 20, ושני שליש היו מבוגרים בני 20 ומעלה.
- NHANES מתבצעת ברציפות במספר אתרים ברחבי ארה"ב, והחוקרים ניתחו את המידע הבריאותי של המשתתפים ותגובות הסקר בין 1999 ל-2023, כולל נתונים דמוגרפיים, קליניים וסמנים ביולוגיים.
- מגבלות הניתוח כוללות שמדדי ה-BMI של המשתתפים שימשו להגדרת השמנת יתר ולסווג רמות השמנה שונות. המחקר לא כלל את הרכב הגוף (מסת שומן לעומת מסה רזה) כדי לסווג את מצב ההשמנה של המשתתפים או רמות ההשמנה. בנוסף, שיעורי התגובה של NHANES ירדו עם הזמן, מה שמגביר את הסיכוי להטיית אי תגובה (ייתכן שלאלו שלא הגיבו היו תוצאות או תוצאות שונות מאלה שכן המשיכו להגיב ולהשתתף בסקר, מה שעלול להטות את התוצאות).
