בעודו מתלבט על היתרונות והחסרונות של השתלת ריאות בעזרת רובוט, אמר אלברט יאורגוי, MD, PhD למשתתפים במפגש השנתי ובמפגשים המדעיים של האגודה הבינלאומית להשתלות לב וריאות (ISHLT), היום בפראג, כי הזמן לניתוח רובוטי הוא עַכשָׁיו.
למרות שרובוטים משמשים בדרך כלל לסיוע בניתוח, ניתוח בסיוע רובוטי אינו משמש באופן שגרתי להשתלות ריאות. כ-4,600 השתלות ריאות מבוצעות מדי שנה ברחבי העולם.
עשינו ניתוחים זעיר פולשניים בסיוע רובוטי לסרטן ריאות במשך השנים האחרונות. חולי סרטן ריאות כבר נהנים מפלטפורמות רובוטיות כדי להפוך את הניתוח שלהם לפחות פולשני, אבל לחולים הזקוקים להשתלת ריאות עדיין מוצע ניתוח אגרסיבי. עבור הצוות שלנו, זה לא היה הגיוני. הרגשנו שדברים צריכים להתחיל להשתנות".
ד"ר אלברט ז'ורגוי, ראש מחלקת ניתוחי חזה והשתלות ריאות, בית החולים האוניברסיטאי ואל ד'חברון בברצלונה, ספרד
בפברואר 2023, הצוות של ד"ר Jauregui ביצע את ההשתלה הראשונה של ספרד בסיוע רובוטי; שלושה חודשים לאחר מכן הם ביצעו השתלת ריאה אחת שניה. שני החולים הראו שיפור טוב בתקופה שלאחר הניתוח ונזקקו לטיפול תרופתי קל בלבד לכאבים שנגרמו מהניתוח.
"השגנו את המטרה העיקרית שלנו עבור גישה זעיר פולשנית זו, שהייתה להפחית את גודל החתך הניתוחי ואת הצורך בתרופות כאב חזקות המפריעות לריפוי פצעים", אמר ד"ר Jauregui. "אנו שמחים על התוצאה של חולי השתלת הריאות הראשונים בניתוח רובוטי, אך עלינו להמשיך ולפעול על מנת שנוכל להציע ניתוח מסוג זה למטופלים נוספים".
הצוות של ד"ר Jauregui בילה שעות במעבדה בביצוע ניתוחים בסיוע רובוטי עם ריאות סינתטיות לפני שעבר לדגמי בעלי חיים גדולים. על ידי ניפוח הריאה והסתמכות על גמישות העור, המנתחים גילו שהם יכולים להשתמש בחתך קטן יותר מתחת לעצם החזה כדי להסיר ולהחדיר את הריאות.
"השתלות ריאות הן הליך קשה מאוד, מבחירת התורם דרך הניתוח ועד לתקופה שלאחר הניתוח", אמר ד"ר Jauregui. "בניגוד לאיברים אחרים שמוגנים כולם בתוך הגוף, הריאות מחוברות לסביבה באמצעות נשימה. זה אחד האיברים הקשים ביותר להשתלה".
לאחר שתי השתלות הריאות המוצלחות בעזרת רובוט, הצוות של ד"ר Jauregui החל לעבוד עם חברת מכשור רפואי כדי לפתח מכשירים רובוטיים לתכנון במיוחד להשתלת ריאות.
"המטרה הבאה שלנו היא לבצע השתלת ריאה דו-צדדית", אמר. "אנחנו מתכננים לבצע חמישה פרוצדורות בסיוע רובוטית השנה ו-10 בשנה הבאה."
מטרה נוספת של המחלקה של ד"ר Jauregui היא להפיץ את הטכניקה החדשה ליותר תוכניות להשתלות ריאות.
"אנו מאמינים שהפחתת תוקפנות כירורגית טובה יותר למטופלים, עם זאת, אנו זקוקים למספר רב יותר של הליכים כדי לאשר את התיאוריה שלנו", אמר.
מגיש שותף קונרד הוצנקר, MD, PhD, מנהל תוכנית השתלות הריאות של וינה באוסטריה, הודה כי "שמירה על החתכים הקטנים ככל האפשר הפחיתה טראומה כירורגית בחולי סרטן ריאות, שניסו לעשות את אותו הדבר עם קולות השתלות ריאות בהתחלה ראיה סבירה".
"עם זאת, הטכניקה של השתלת ריאות רובוטית היא מוקדמת, וישנה ספק אם פלטפורמה רובוטית תתאים אי פעם לתמוך בהשתלת ריאות", אמר. "בניגוד לפרוצדורות אחרות של בית החזה, זמן הניתוח הוא גורם חיוני לתפקוד האיבר התורם המושתל. שימוש ברובוט בהשתלת ריאות פירושו זמני ניתוח ארוכים יותר והדבר מהווה איום משמעותי על תפקוד השתל ועל הישרדות החולה".
ד"ר Hoetzenecker הדגיש כי פלטפורמות רובוטיות זקוקות להתפתחות נוספת משמעותית לפני שהן יוכלו להפוך בסופו של דבר לאופציה להשתלת ריאות.
