שימוש ממושך בתרופות מסוימות של הורמון פרוגסטוגן קשור לסיכון מוגבר לפתח סוג של גידול מוחי המכונה מנינגיומה תוך גולגולתית, מגלה מחקר מצרפת שפורסם על ידי ה-BMJ היום.
החוקרים אומרים שהמחקר הזה הוא הראשון להעריך את הסיכון הקשור לפרוגסטוגנים בשימוש על ידי מיליוני נשים ברחבי העולם, ויש צורך במחקרים נוספים בדחיפות כדי להבין טוב יותר את הסיכון הזה.
פרוגסטוגנים דומים להורמון הטבעי פרוגסטרון, שנמצא בשימוש נרחב במצבים גינקולוגיים כמו אנדומטריוזיס ותסמונת שחלות פוליציסטיות, ובטיפול הורמונלי בגיל המעבר ואמצעי מניעה.
מנינגיומות הן לרוב גידולים לא סרטניים בשכבות הרקמה (מנינגיומות) המכסות את המוח וחוט השדרה. גורמים כמו גיל מבוגר, מין נשי וחשיפה לשלושה פרוגסטוגנים במינון גבוה (נומגסטרול, כלורמדינון וציפרוטרון אצטט) כבר ידועים כמגבירים את הסיכון למנינגיומה.
אבל ישנם פרוגסטוגנים רבים אחרים שהסיכון למנינגיומה הקשור לשימוש בהם לא הוערך בנפרד.
כדי להתמודד עם פער הידע הזה, חוקרים יצאו להעריך את הסיכון האמיתי של מנינגיומה תוך גולגולתית הדורשת ניתוח בנשים הקשורות לשימוש במספר פרוגסטוגנים עם דרכי מתן שונות.
הם השתמשו בנתונים ממערכת הבריאות הלאומית הצרפתית (SNDS) עבור 18,061 נשים (גיל ממוצע 58) שעברו ניתוח מנינגיומה תוך גולגולתי בין השנים 2009-18.
כל מקרה הותאם לחמש נשות ביקורת ללא מנינגיומה תוך גולגולתית (סה"כ 90,305) לפי שנת לידה ואזור מגורים.
הפרוגסטוגנים שנבדקו היו מערכות תוך רחמיות של פרוגסטרון, הידרוקסיפרוגסטרון, דידרוסטרון, מדרוגסטון, מדרוקסיפרוגסטרון אצטט, פרומגסטון, דינוגסט ולבונורגסטרל.
עבור כל פרוגסטוגן, השימוש הוגדר כמרשם אחד לפחות בשנה שלפני האשפוז בבית החולים או בתוך 3-5 שנים למערכות תוך רחמיות של לבונורגסטרל.
שימוש בלפחות אחד משלושת הפרוגסטוגנים במינון גבוה הידוע כמגביר את הסיכון למנינגיומה ב-3 השנים שלפני האשפוז בבית החולים תועד גם הוא כדי למזער הטיה.
לאחר התחשבות בגורמים אחרים בעלי פוטנציאל השפעה, שימוש ממושך (שנה או יותר) במדרוגסטון היה קשור לסיכון מוגבר פי 4.1 למנינגיומה תוך גולגולתית הדורשת ניתוח. שימוש ממושך בזריקת medroxyprogesterone אצטט היה קשור לסיכון מוגבר פי 5.6, ושימוש ממושך בפרומגסטון היה קשור לסיכון מוגבר של פי 2.7.
נראה שלא קיים סיכון כזה במשך פחות משנה אחת של שימוש בפרוגסטוגנים אלה.
כצפוי, היה גם סיכון עודף למנינגיומה עבור נשים שנחשפו לכלורמדינון אצטט, נומגסטרול אצטט וציפרוטרון אצטט, שכולם ידועים כמגבירים את הסיכון למנינגיומה.
עם זאת, התוצאות לא הראו עודף סיכון למנינגיומה עבור פרוגסטרון, דידרוסטרון או מערכות תוך רחמיות הורמונליות בשימוש נרחב, ללא קשר למינון הלבונורגסטרל שהן מכילות.
לא ניתן היה להסיק מסקנות לגבי דינוגסט או הידרוקסיפרוגסטרון מכיוון שמספר האנשים שנחשפו היה קטן מדי.
זהו מחקר תצפיתי ולכן לא יכול לקבוע סיבה ותוצאה, והמחברים מודים שבבסיס הנתונים של SNDS היה חסר מידע על כל הפרטים הקליניים והאינדיקציות הרפואיות שעבורן נרשמים פרוגסטוגנים. הם גם לא הצליחו להסביר נטייה גנטית וחשיפה לקרינה במינון גבוה.
עם זאת, הם אומרים, בהתחשב בעובדה שמדרוקסיפרוגסטרון אצטט משמש למניעת הריון על ידי 74 מיליון נשים ברחבי העולם, מספר המנינגיומות הניתנות לייחס עשוי להיות גבוה בפוטנציה.
מחקרים נוספים המשתמשים במקורות נתונים אחרים נדרשים בדחיפות כדי להבין טוב יותר את הסיכון הזה, הם מסכמים.
