חוקרי Cedars-Sinai משתמשים בתיעוד רפואי אלקטרוני כדי לזהות חולים מאושפזים שעלולים לסבול מדמנציה. השיטה שפיתחו, מפורטת במחקר שפורסם בביקורת עמיתים כתב העת של האגודה האמריקאית לגריאטריה, נועד לעזור לצוות הרפואי להתאים את הטיפול כך שישרת את המטופלים הללו בצורה הטובה ביותר.
אנשים עם דמנציה או ליקוי קוגניטיבי יכולים להיות פגיעים במיוחד בבית החולים אם הצוות המטפל שלהם אינו מודע לכך. המחקר שלנו הוא הראשון שחוקר את ההיתכנות של ניצול רישום הבריאות האלקטרוני כדי לזהות חולים אלה ולהתריע לצוות בית החולים שיעזור להנחות את הטיפול הקליני".
זלדי טאן, MD, MPH, מנהל רפואי של מרכז ג'ונה גולדריך לאלצהיימר והפרעות זיכרון ב-Cedars-Sinai והמחבר הראשון של המחקר
אם חולה עם דמנציה מאושפז בגלל מצב לא קשור, כגון נפילה או זיהום, ייתכן שהוא לא יוכל לתאר במדויק את ההיסטוריה הרפואית שלו או לקבל בבטחה החלטות לגבי הטיפול הרפואי שלהם, אמר טאן. חולים עם דמנציה עשויים גם להזדקק לעזרה בהבנת הוראות השחרור או סתם כדי להישאר רגועים בסביבת בית החולים.
"אבחונים כמו מחלת אלצהיימר, דמנציה או ליקוי קוגניטיבי לרוב אינם מתועדים ברשומות הרפואיות של המטופל", אמר טאן, שהוא גם מנהל תוכנית זיכרון והזדקנות בריאה ותוכנית CARES ב-Cedars-Sinai. "ואם הספקים אינם מודעים לכך שהמטופל שלהם סובל מדמנציה, ייתכן שהם לא יתקשרו לאדם אהוב שיכול לספק מידע קריטי, לעזור בקבלת החלטות ולספק תמיכה."
כדי לזהות חולים אלה, החוקרים יצרו אלגוריתם מאובטח לחיפוש בתיעוד הבריאות האלקטרוני של חולים לאבחון של דמנציה ולמרשמים לתרופות שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות לטיפול בדמנציה.
"האתגר הגדול ביותר ביצירת האלגוריתם היה מגוון התרחישים הקליניים שהובילו לאבחון פוטנציאלי של דמנציה", אמר קמרון אסקודו, MD, MS, רופא מוביל שירותי מידע ארגוניים ב-Cedars-Sinai ומחבר שותף במחקר. "היינו צריכים לתת את הדעת על מספר תרחישים כדי להבטיח שהאלגוריתם מורכב מספיק כדי ללכוד את כולם."
כאשר האלגוריתם מזהה חולה עם דמנציה אפשרית, כרזה צהובה צצה בטבלה של החולה כדי להודיע לצוות בית החולים.
"בהתחשב בתוצאות הנמוכות של המטופלים הקשורים כיום לטיפול בדמנציה בבית החולים – כולל סיכונים מוגברים לנפילות, שימוש במעצורים ורישום תרופות אנטי פסיכוטיות – היה צורך בשיטה לזיהוי מדויק של חולים אלו", אמרה ננסי. Sicotte, MD, יו"ר המחלקה לנוירולוגיה בCedars-Sinai ומחבר בכיר של המחקר. "האלגוריתם שלנו מתריע בפני צוות בית החולים על נוכחות של ליקוי קוגניטיבי כדי שיוכלו להפעיל התערבויות ממוקדות ובסופו של דבר לשפר את התוצאות של חולים מאושפזים פגיעים".
כדי להבטיח שהצוות הרפואי יבין כיצד להגיב לחולים אלה לאחר שזוהו, צוות של אחיות ורופאים ב-Cedars-Sinai יצר ובדק תוכנית אימונים ופרסם את תוצאותיהם בכתב העת שנבדק על ידי עמיתים סיעוד גריאטרי.
"כ-25% מהצוות הסיעודי ביחידות שבהן בדקנו הכשרה זו הרגישו שלא קיבלו בעבר הכשרה מקיפה בטיפול באנשים עם דמנציה", אמרה האחות דינה ריינהרט, DNP, המחברת הראשונה של המחקר. "המטרה שלנו הייתה לעזור לגשר על הפער בידע ובביטחון בתוך צוותי האחיות שלנו".
ההכשרה נערכה על פני מספר מפגשים וירטואליים בני 45 דקות בהנחיית ריינהרט והאחות דיאן גטמאיטן, NP, שותפה למחברת המחקר. המפגשים כללו מקרים אינטראקטיביים וקטעי שאלות ותשובות.
"הנושאים כללו תקשורת יעילה, תיעוד התנהגויות, דליריום מול דמנציה, סירוב לתרופות, ניהול התנהגות כללי ותמיכה בחולים", אמר גטמאיטן. "אנחנו משלימים תוכנית השקה להרחבת הכשרה זו ליחידות נוספות במרץ".
טן אמר כי מערך הזיהוי תורחב לכל המחלקות הרפואיות וחלק מהיחידות הכירורגיות, וכי ניתן יהיה לפרוס את המערכת וההכשרה, הנמצאים כיום בשימוש רק בארזים-סיני, בקלות גם במוסדות נוספים.
