במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת חומרים מזיניםקבוצת חוקרים בסין ערכה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה כדי לחקור את ההשפעות של שום על רמות השומנים בדם וגלוקוז בבני אדם.
סקירה שיטתית: השפעות של שום על פרמטרי גלוקוז ופרופיל שומנים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה על ניסויים מבוקרים אקראיים. קרדיט תמונה: איגור נורמן / Shutterstock
רקע כללי
מחלות כרוניות שאינן מדבקות, כולל מחלות לב וכלי דם, מחלות נשימה כרוניות, סרטן וסוכרת, גורמות ל-41 מיליון מקרי מוות בשנה. גלוקוז ושומנים חיוניים לאנרגיה, וחוסר הוויסות שלהם יכול להוביל לטרשת עורקים, סוכרת ומחלות כבד שומני. דיסליפידמיה, עם כולסטרול כולל גבוה (TC), כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C), טריגליצרידים (TG) וכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה נמוכה (HDL-C), היא גורם סיכון קרדיווסקולרי מרכזי. הטיפולים הנוכחיים למחלות מטבוליות מתמקדים בהקלה על סימפטומים ויש להם תופעות לוואי. שום, עשיר בתרכובות כמו אליצין, מראה פוטנציאל בוויסות הגלוקוז והשומנים. יש צורך במחקר נוסף כדי להבין את המנגנונים, המינון האופטימלי וההשפעות ארוכות הטווח שלו.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, נערכו חיפושים בארבעה מאגרי מידע – Embase, PubMed, Cochrane Library ו-Web of Science עד פברואר 2024 תוך שימוש במונחים הקשורים למטבוליזם של שום, גלוקוז ושומנים. ניסויים מתאימים נוספים זוהו באמצעות חיפושים ידניים, והמחקר פעל בהתאם להנחיות של פריטי דיווח מועדפים עבור סקירות שיטתיות ומטה-ניתוחים (PRISMA) 2020. קריטריוני הכללה היו ניסויים קליניים אקראיים במשך שבועיים, שדיווחו על תוצאות כמו המוגלובין A1c (HbA1c) ), גלוקוז בדם בצום (FBG), TC, HDL-C, LDL-C ו-TG, בהשתתפות מבוגרים בני 18 ומעלה, עם קבוצת ביקורת פלצבו. החרגות כללו התערבויות שאינן קשורות לשום, תוספי מזון משולבים, משתתפות בהריון, מחקרים לא קליניים ונתונים לא מלאים.
שני חוקרים חילצו באופן עצמאי נתונים, כולל פרטי מחקר, גודל מדגם, נתונים דמוגרפיים וערכי ממוצע וסטיית תקן עבור מדדי גלוקוז ושומנים. איכות המחקר הוערכה באמצעות כלי Cochrane Collaboration, תוך הערכת גורמי סיכון הטיה.
ניתוח נתונים כלל המרת יחידות המוגלובין מסוכרר וסטנדרטיזציה של רמות הגלוקוז והשומנים בדם. השינויים הממוצעים בתוצאה חושבו מנתוני הבסיס ונקודת הקצה, תוך הערכת הטרוגניות עם בדיקות כי-ריבוע ו-I2 אינדקס. הטרוגניות מובהקת הובילה לשימוש במודל של אפקטים אקראיים עם סף מובהקות של 0.05. ניתוחי תת-קבוצות וניתוחי רגישות נערכו כדי לחקור את מקורות ההטרוגניות ואת ההשפעה של מחקרים בודדים. הטיית פרסום הוערכה באמצעות חלקות משפך ומבחן של Egger, עם ניתוח חיתוך ומילוי להערכת יציבות.
תוצאות המחקר
חיפוש מקיף של ארבעה מאגרי מידע העלה 2,553 מאמרים רלוונטיים. 550 פרסומים כפולים זוהו ולא נכללו. כותרות ותקצירים נבדקו בקפידה, מה שהוביל להחרגה של 1,830 מאמרים שנחשבו לא רלוונטיים. שאר 173 המאמרים עברו סקירת הסמכה יסודית, למעט 151 מאמרים עקב נתונים חלקיים, חוסר זמינות של טקסט מלא, שימוש בקינמון בשילוב עם תרופות אחרות, או היעדר פלצבו בקבוצת הביקורת. בסופו של דבר, הניתוח כלל 22 פיסות ספרות, הכוללות 29 ניסויים.
המחקרים כללו בסך הכל 1,567 משתתפים ממדינות שונות, כולל קנדה, ארצות הברית, קוריאה, איראן, פקיסטן, הודו, ישראל, רוסיה, פולין, ברזיל ודנמרק. גילאי המשתתפים נע בין 18 ל-80 שנים, ותקופת ההתערבות בשום נמשכה בין 3 שבועות לשנה. למשתתפים היו מצבים בריאותיים שונים כגון יתר שומנים בדם, סוכרת מסוג 2, מחלת עורקים כליליים, מחלת כבד שומני לא אלכוהולי, אוטם שריר הלב, השמנת יתר, יתר לחץ דם, תסמונת שחלות פוליציסטיות, וחלקם היו מבוגרים בריאים. רוב הנבדקים לא קיבלו תרופות במהלך המחקר, בעוד שחלקם המשיכו בטיפול התרופתי היומי. תכשירי השום כללו אבקה, שום גולמי, שמן, תמצית מיושן ותוספי מזון בציפוי אנטרי, במינונים יומיים משתנים.
המטה-אנליזה בחנה את השפעת השום על מדדי חילוף החומרים של גלוקוז. בין מחקרים המתמקדים ב-FBG, שמונה מחקרים עם 12 גדלי אפקטים הראו ירידה משמעותית ברמות ה-FBG עקב התערבות שום. באופן דומה, שלושה ניסויים עם שבעה גדלי אפקטים הצביעו על השפעה ראויה לציון על רמות HbA1c. ניתוח של 17 מחקרים עם 19 גדלי אפקטים גילה ירידה משמעותית ברמות TC, בעוד ש-19 מחקרים עם 22 גדלי השפעה הראו השפעה חיובית על HDL-C. עבור LDL-C, נתונים מ-18 מחקרים אקראיים מבוקרים עם 21 גדלי אפקטים הצביעו על ירידה משמעותית עקב צריכת שום. עם זאת, 16 מחקרים עם 18 גדלי אפקטים לא הראו השפעה משמעותית על רמות TG.
ניתוחי תת-קבוצות נערכו עבור אינדיקטורים עם הטרוגניות העולה על 50%, תוך זיהוי מקורות להטרוגניות כגון סוג שום, סוג משתתף ומשך המחקר. עלילות משפך והמבחן של Egger העריכו את הטיית הפרסום, ולא גילו הטיה למעט TC ו-LDL. ניתוח חיתוך ומילוי אישר את החוסן של התוצאות למרות הטיית הפרסום. ניתוחי רגישות הצביעו על כך שאי הכללה של כל מחקר בודד לא השפיעה באופן מובהק על גדלי ההשפעה הכוללים, דבר המאשר את היציבות והאמינות של הממצאים.
מסקנות
לסיכום, שום שיפר משמעותית את רמות FBG, HbA1c, TC, LDL ו- HDL אך לא השפיע על TG. המחקר השתמש במודל השפעות אקראיות עקב הטרוגניות גבוהה, עם תקופות התערבות שנעו בין 3 שבועות לשנה. צורות שונות של שום, כמו שום גולמי, תמצית שום מיושן וטבליות אבקת שום, היו יעילות. למרות הטיית פרסומים וגיוון בהתערבויות, היתרונות של השום על פרופילי הגלוקוז והשומנים בדם היו ברורים.
