מחקר חדש שיוצג במפגש השנתי של האגודה האירופית לחקר הסוכרת (EASD) במילאנו, איטליה (28 בספטמבר – 2 באוקטובר) מראה, עם שימוש במכשירי ניטור גלוקוז מתמשך (CGM) אנשים עם סוכרת מסוג 1 יכולים לסיים מרתון בבטחה ולהשיג זמני סיום דומים לרצים ללא סוכרת. המחקר נערך על ידי מיכל קולצקי, ד"ר אנדז'יי גאוורצקי ועמיתיו באוניברסיטת פוזנן למדעי הרפואה ובבית החולים העירוני ראזייה, פוזנן, פולין.
השלמת מרתון עם סוכרת מסוג 1 (T1D) דורשת איזון הוצאות אנרגיה, צריכת פחמימות, התאמת אינסולין וניטור גלוקוז. עדויות על דפוסי סוכר בדם ודיוק CGM במהלך אימון סיבולת ממושך בתנאי מירוץ אמיתיים מוגבלות. לכן החוקרים העריכו את רמות הגלוקוז, צריכת הפחמימות ודיוק ה-CGM במהלך מרתון פוזנן 2025, מרוץ סטנדרטי של 42 ק"מ.
המחקר התצפיתי כלל 20 רצים חובבים: 10 עם T1D של שנה לפחות ו-10 רצים ללא סוכרת. עבור משתתפים עם T1D, טווח הגלוקוז היעד לפני הגזע היה 140-200 מ"ג/ד"ל. מינון האינסולין הבסיסי הופחת ב-25% בזריקות יומיות מרובות וב-50% במשאבות אינסולין שאינן היברידיות, בעוד שהמשתתפים המשתמשים במערכות היברידיות בלולאה סגורה הציבו יעד גלוקוז של 150 מ"ג/ד"ל. חמישה משתתפים השתמשו בזריקות יומיות מרובות (MDI), שלושה השתמשו בעירוי תת עורי מתמשך של אינסולין (CSII), ושניים השתמשו במערכות לאספקת אינסולין אוטומטית (AID). בחמש מחסומים (התחלה, 10 ק"מ, 19 ק"מ, 30 ק"מ וסיום), נמדדה רמת הגלוקוז באמצעות גלוקומטר והשוותה לשתי מערכות CGM, אחת נסרקה לסירוגין ואחת בזמן אמת. החוקרים העניקו פחמימות או אינסולין לפי הצורך. הם העריכו את דיוק ה-CGM באמצעות שיטה סטנדרטית למכשירים אלה שנקראת הפרש יחסי אבסולוטי (MARD), המייצגת את ההפרש הממוצע באחוז המוחלט בין קריאות הגלוקוז בחיישן לבין ערכי הגלוקוז הייחוס.
משתתפים עם ובלי T1D הראו מאפיינים בסיסיים דומים. הם לא היו שונים באופן משמעותי בגיל (35.4 לעומת 39.7 שנים), וכל קבוצה כללה 8 גברים ו-2 נשים. בקבוצת T1D, למשתתפים היה משך סוכרת חציוני של 16.5 שנים והמוגלובין מסוכרר (HbA1c) של 6.4%. ביצועי המרתון לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות, עם זמני השלמה של 228 דקות ב-T1D ו-248 דקות בביקורות.
במהלך המרוץ, משתתפים עם T1D צרכו חציון של 53.5 גרם פחמימה לשעה, שווה ערך ל-2.61 גרם/ק"ג משקל גוף במהלך המרתון. גלוקוז נימי שנמדד עם הגלוקומטר היה 183.5 מ"ג/ד"ל בהתחלה, 119.5 מ"ג/ד"ל ב-10 ק"מ, 142.5 מ"ג/ד"ל ב-19 ק"מ, 121.5 מ"ג/ד"ל ב-30 ק"מ ו-108.5 מ"ג/ד"ל בסיום (ערכים חציוניים).
שתי מדידות היפוגליקמיה התרחשו באותו משתתף, שבכל זאת השלים את המרוץ. משתתף זה צרך 49.5 גרם פחמימה לשעה.
דיוק ה-CGM הופחת במהלך המרתון. קריאות CGM נבדלו ממדידות גלוקומטר בממוצע של כ-43% עבור המערכת שנסרקה לסירוגין ו-37% עבור המערכת בזמן אמת והערכת יתר של גלוקוז נימי ב-+32.2 ו-+50.4 מ"ג/ד"ל, בהתאמה.
המחברים אומרים: "במחקר תצפיתי קטן זה, כל הרצים עם סוכרת מסוג 1 סיימו את המרתון, עם ביצועים דומים לביקורות. הרץ שחווה סוכר נמוך בדם התחיל את המרוץ עם רמת גלוקוז מתחת ל-140 מ"ג/ד"ל. במהלך המרתון, קריאות CGM היו שונות מדידות גלוקומטר. עבור אירועי סיבולת ארוכים יותר, רצים צריכים לשקול אפוא לבדוק את רמת הגלוקוז שלהם עם גלוקומטר, במיוחד כאשר קריאת החיישן אינה תואמת את ההרגשה שלהם."
הם מוסיפים: "פחד מהיפוגליקמיה הוא המחסום העיקרי לפעילות גופנית ומשפיע על עד 45% מהאנשים עם T1D למרות היתרונות הבריאותיים העיקריים של פעילות גופנית סדירה. ניהול הגלוקוז הוא מאתגר כאשר רמות הגלוקוז משתנות במהירות והתגובות משתנות בין אנשים. המחקר שלנו מספק דוגמה נוספת לכך שעם השכלה מתאימה וניהול קפדני של סוכר בדם, אנשים עם T1D יכולים להשתתף בהצלחה אפילו בפעילות גופנית תובענית מאוד. "
אבל הם גם מסבירים: "אנשים עם T1D שמתכוננים למרתון צריכים לדון עם הרופאים שלהם על תוכנית פרטנית של גלוקוז, פחמימות והידרציה. ההיבט החשוב ביותר הוא אסטרטגיית ניהול אינסולין מתאימה, כולל הפחתת האינסולין הבסיסי ו/או הפרנדיאלי. כמובן, הרבה תלוי בשליטה ברמת הסוכר בדם, ניסיון בפעילות גופנית, משך סוכרת, נוכחות של גורמי סוכרת מסוימים, נוכחות פרטנית אחרת של גורמי סוכרת, למשל. התייעץ עם קרדיולוג לפני תחילת אימוני סיבולת הצוות שלנו תומך בספורטאים רבים עם סוכרת מסוג 1 שהשיגו יעדים יוצאי דופן, כולל תחרות במשחקים האולימפיים, השלמת טריאתלון איש ברזל או ריצת 10 מרתונים ב-10 ימים רצופים.
