ממצאים חדשים של Cleveland Clinic וחוקרים מאוניברסיטת Tufts מראים שרמות גבוהות בדם של TMAO (trimethylamine N-oxide) מנבאות סיכון עתידי לפתח מחלת כליות כרונית לאורך זמן.
הממצאים מבוססים על יותר מעשור של מחקר בראשות סטנלי הייזן, MD, Ph.D., וצוות הקשור לתפקיד המיקרוביום של המעי בבריאות הלב וכלי הדם, כולל ההשפעות השליליות של TMAO, תוצר לוואי שנוצר על ידי המעי חיידקים מחומרים מזינים השופעים בבשר אדום, ביצים ומזונות אחרים מהחי.
המחקר, שפורסם ב- כתב העת של האגודה האמריקאית לנפרולוגיה, היה שיתוף פעולה בין צוות מחקר של מרפאת קליבלנד בראשות ד"ר הייזן וחוקרים ממכון האוכל הוא רפואה בבית הספר למדעי התזונה ומדיניות פרידמן באוניברסיטת טאפטס, כולל הסופרת הראשונה מנג וואנג, Ph.D., ושותף בכיר. הסופר דריוש מוזפריאן, MD, Dr.PH.
המחקר בקנה מידה גדול מדד את רמות הדם של TMAO לאורך זמן בשני אוכלוסיות גדולות של מכונים לאומיים לבריאות ועקב אחר תפקוד הכליות של יותר מ-10,000 מבוגרים בארה"ב עם תפקוד כליות תקין בקו הבסיס לאורך תקופת מעקב ממוצעת של 10 שנים. החוקרים מצאו כי משתתפים עם רמות גבוהות של TMAO בדם היו בסיכון מוגבר להתפתחות עתידית של מחלת כליות כרונית.
רמות TMAO גבוהות יותר היו קשורות גם לקצב מהיר יותר של ירידה בתפקוד הכליות באנשים עם תפקוד כליות תקין או לקוי בתחילת הדרך. קשרים אלו היו בלתי תלויים במאפיינים סוציו-דמוגרפיים, הרגלי חיים, תזונה וגורמי סיכון ידועים אחרים למחלת כליות. הממצאים גם עולים בקנה אחד עם מחקרי מודל פרה-קליניים שדווחו קודם לכן, המראים כי TMAO מטפח ישירות הן ירידה בתפקוד הכליות והן פיברוזיס של רקמות.
הממצאים מצביעים על קשר קליני חזק להפליא בין TMAO מוגבר לסיכון מוגבר לפתח מחלת כליות כרונית. התוצאות הן מאנשים עם רקע אתני וסוציו-דמוגרפי מגוון שהיו להם תפקוד כליות תקין בתחילת הדרך. הגיוון של המשתתפים עוזר להבטיח שהתוצאות ניתנות להכללה".
ד"ר סטנלי הייזן, יו"ר המחלקה למדעי הלב וכלי הדם והמטבוליים ובמכון המחקר לרנר של קליבלנד קליניק וראש מדור משותף של קרדיולוגיה מונעת במכון הלב, כלי הדם והחזה
מחלת כליות כרונית היא אתגר בריאותי ציבורי הולך וגדל הן בארה"ב והן בעולם, ומשפיעה על כ-10-15% מהאוכלוסייה ברחבי העולם. זה גם גורם סיכון חזק למחלות לב וכלי דם. המחקר הראה שרמות TMAO היו אינדיקטור חזק או אפילו חזק יותר לסיכון למחלת כליות כרונית מאשר גורמי הסיכון הידועים כמו סוכרת, יתר לחץ דם, גיל מתקדם וגזע.
תוצאות המחקר מחזקות את גוף ההוכחות ההולך וגובר המצביע על כך שהורדת TMAO עם תרופות שנקבעו עשויה להיות טיפול יעיל בחולים בסיכון למחלת כליות או עם סימנים מוקדמים למחלת כליות.
"המחקר שלנו מהווה השלמה מכרעת למחקרים במודלים פרה-קליניים התומכים ב-TMAO כגורם סיכון ביולוגי חדש למחלת כליות כרונית", אמר ד"ר וואנג, פרופסור למחקר בבית הספר פרידמן. "רמות TMAO ניתנות לשינוי הן על ידי דיאטה דמוית אורח חיים והן על ידי התערבויות פרמקולוגיות. מלבד שימוש בתרופות חדשות להורדת TMAO בחולים, שימוש בהתערבויות תזונתיות להורדת TMAO באוכלוסיה הכללית עשוי להיות אסטרטגיית מניעה חסכונית ובעלת סיכון נמוך למחלות כרוניות. התפתחות מחלת כליות".
תוכניות למחקרים עתידיים כוללות בחינת נתונים גנטיים כדי לסייע בהערכת הקשר הפוטנציאלי של סיבה ותוצאה בין TMAO ומחלת כליות כרונית, כמו גם מחקר מובהק יותר האם שינויים באורח החיים עשויים למנוע התפתחות והתקדמות של מחלת כליות כרונית.
ד"ר הייזן גם מנהל את המרכז למיקרוביום ובריאות האדם של קליבלנד קליניק ומחזיק בקתדרה של Jan Bleeksma לביולוגיה של תאי כלי דם וטרשת עורקים.
מחקר זה נתמך על ידי מענקים מהמכונים הלאומיים לבריאות, כמו גם מלגת פוסט-דוקטורט של איגוד הלב האמריקאי.
