במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהקבוצת חוקרים חקרה את הקשר בין מאפיינים אוטיסטים אימהיים לבין הסיכון לתוצאות לידה שליליות באוכלוסייה הכללית.
מחקר: תכונות אוטיסטיות של האם ותוצאות לידה שליליות. קרדיט תמונה: Ratchat/Shutterstock.com
רקע כללי
הפרעת הספקטרום האוטיסטי (ASD) היא הפרעה נוירו-התפתחותית לכל החיים המסומנת על ידי אתגרים חברתיים ותקשורתיים מובהקים והתנהגויות חוזרות. מחקרים עדכניים מדגישים פערים בריאותיים משמעותיים עבור נשים הרות עם ASD, כולל גישה מוגבלת לטיפול רפואי, לחץ מוגבר לפני הלידה, בעיות בריאות כרוניות וסיבוכי הריון מוגברים. גורמים אלו תורמים לסיכון גבוה יותר לתוצאות לידה שליליות כמו לידה מוקדמת ותינוקות שנולדו קטנים לגיל ההריון (SGA). בעוד שמחקרים מסוימים קושרים אבחון ASD בנשים ללידות מוקדמות, הם לרוב מקבצים ASD עם הפרעות התפתחותיות אחרות, חסרות ספציפיות.
ASD נתפס כעת כספקטרום עם תכונות אוטיסטיות הקיימות בדרגות שונות על פני האוכלוסייה. נשים, המאובחנות בתדירות נמוכה יותר מגברים, עשויות להפגין תכונות אוטיסטיות גבוהות ללא אבחנה רשמית, מה שמחייב מחקר נוסף על האופן שבו תכונות אלו באוכלוסיה הכללית קשורות לתוצאות הלידה.
לגבי המחקר
המחקר, חלק מהמחקר של Japan Environmental Children's Study, בדק ילדים שנולדו מהריונות בין ינואר 2011 למרץ 2014, תוך התמקדות באלה עם לידות חי יחיד ולא כולל מקרים עם משקלי לידה בלתי סבירים, גילי הריון מעל 42 שבועות או הפרעות כרומוזומליות. הוא דבק בהנחיות האתיות, כולל הצהרת הלסינקי, וקיבל הסכמה בכתב מהמשתתפים. שיטות המחקר פעלו לפי ההנחיה לחיזוק הדיווח של מחקרים תצפיתיים באפידמיולוגיה (STROBE).
מאפיינים אוטיסטים אימהיים הוערכו במהלך השליש השני או השלישי באמצעות הגרסה היפנית של הספקטרום האוטיסטי (AQ-J10), שאלון לדיווח עצמי המותאם מ-AQ של 50 פריטים, למדידת תכונות אוטיסטיות, בעיקר חברתיות, באוכלוסייה הכללית. . מהימנות ה-AQ-J10 אושרה במחקר זה. תוצאות הלידה שנותחו כללו לידות מוקדמות וילדים SGA, כאשר לידות מוקדמות סווגו עוד יותר על סמך שבועות ההריון.
נשקלו משתנים כגון גיל האם, מצב עישון במהלך ההריון, השכלה, מדד מסת הגוף לפני ההריון (BMI), מצבים בריאותיים קיימים, מין בילדים וסיבוכי הריון. נתונים על משתנים אלו נאספו מרשומות רפואיות ומדיווחים עצמיים של האם.
המחקר השתמש במודלים ליניאריים מוכללים כדי לחקור את הקשר בין תכונות אוטיסטיות אימהיות ותוצאות לידה, תוך התאמה למשתנים משתנים וסיבוכי הריון. הוא העריך סיכונים בנשים עם תכונות אוטיסטיות מוגברות וערך ניתוחי רגישות למצוקה פסיכולוגית והיסטוריה פסיכיאטרית, תוך שימוש בשיטות סטטיסטיות חזקות למובהקות.
תוצאות המחקר
במחקר הנוכחי, שכלל 92,944 נשים עם לידות חי יחיד, תהליך בחירה קפדני לא כלל את אלו עם ילדים עם משקלי לידה בלתי סבירים, גילי הריון מעל 42 שבועות או הפרעות כרומוזומליות, כמו גם אלו שחסרו נתונים קריטיים, וכתוצאה מכך 87,687 נשים עבור אָנָלִיזָה. הגיל הממוצע של נשים אלו היה 31.2 שנים, כאשר 43.8% היו יולדות בפעם הראשונה. יש לציין כי 20.9% סבלו ממצבים בריאותיים פיזיים קיימים, ו-5.3% עישנו במהלך ההריון. מאפיינים אוטיסטים אימהיים נמדדו באמצעות AQ-J10, כאשר ציון של 7 ומעלה הצביע על סף קליני. הציון הממוצע במחקר היה 2.8, ורק 2.7% מהנשים קיבלו ציון מעל הסף הקליני, כאשר חלק זעיר מאובחן עם ASD.
המחקר גילה שנשים בטווח הקליני של ה-AQ-J10 נטו להיות אמהות צעירות יותר, לראשונה עם רמות השכלה נמוכות יותר, היסטוריה של עישון במהלך ההריון ומצוקה פסיכולוגית טרום לידתית גבוהה יותר. הניתוח הדגיש גם הטיית מדגם אפשרית, שכן נשים עם ציוני AQ-J10 גבוהים יותר או מאפיינים דמוגרפיים מסוימים היו בסבירות גבוהה יותר להיכלל.
הניתוח העיקרי מצא כי תכונות אוטיסטיות גבוהות יותר של האם נמצאות בקורלציה עם סיכונים מוגברים ללידה מוקדמת, כולל לידות בינוניות עד מאוחרות ומאוד מוקדמות, וכן ילדים שנולדו SGA. הקשרים הללו נמשכו על פני מודלים שונים, תוך התאמה למשתנים שונים ולסיבוכי הריון. נשים עם ציון בטווח הקליני של AQ-J10 הראו במיוחד סיכונים גבוהים יותר לתוצאות לידה שליליות אלו.
כדי להעמיק את ההבנה, נערך ניתוח שלאחר הערכתו, המאשר עוד יותר את הסיכון המוגבר לתוצאות שליליות עבור נשים עם ציוני AQ-J10 גבוהים יותר. ניתוחי רגישות תוך התאמה לגורמים כמו מצוקה פסיכולוגית טרום לידתית והדרת נשים עם היסטוריה פסיכיאטרית או נשים שנוטלות תרופות פסיכוטרופיות במהלך ההריון לא שינו באופן משמעותי את התוצאות, והדגישו את חוסנם של הממצאים.
מחקר זה מדגיש את הקשר בין תכונות אימהיות לאוטיסטיות ותוצאות לידה, תוך שימת דגש על הצורך בתמיכה והתערבויות ממוקדות לנשים הרות המציגות תכונות אוטיסטיות גבוהות יותר. הממצאים הם חיוניים עבור ספקי שירותי בריאות וקובעי מדיניות בהתאמת טיפול טרום לידתי כדי להפחית סיכונים הקשורים לתכונות ASD.
