מחקרים חדשים מגלים כי זיווג גירוי מוחי עם פעילות גופנית יומית יכול לרסן את תשוקת הסיגריות ולעורר את המעשנים להיגמל, ומציע תקווה חדשה במאבק נגד התמכרות לניקוטין.
מחקר: גירוי זרם ישיר טרנס -גולמי הקשור בפעילות גופנית יכול לעזור למעשנים להפסיק לעשן: ניסוי מבוקר אקראי. קרדיט תמונה: yiistocket / shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםהחוקרים בדקו את הפוטנציאל של גירוי זרם ישיר של טרנס -גולמי (TDCs) ופעילות אירובית (AE) בסיוע למעשנים כרוניים לבלום את תשוקות הסיגריות. הם ביצעו ניסוי מבוקר אקראי הכולל 41 משתתפים (39% נשים) שהוקצו לאחת מארבע קבוצות התערבות: TDCs בלבד (G1; n = 10), AE בלבד (G2; n = 9), TDCs בשילוב עם AE (G3; n = 12), ו- TDCs בושה בשילוב עם AE (G4; n = 10).
ממצאי המחקר חשפו כי קבוצת ה- G3 (TDCS+AE) חוותה את תשוקות הסיגריות, הצריכה, ותגובת המוח הקשורה לעישון (פעילות גל גמא באזורים פרונטליים וזמניים) בהשוואה לקוהורטים אחרים. במקביל, משתתפי G3 ו- G4 (Sham TDCS+AE) חוו מוטיבציה משופרת לשנות את התנהגות העישון (MCSB), אם כי רק G3 הראתה תשוקות מופחתות, והדגישו טיפול משולב זה כאמצעי מבטיח לבלום עישון כרוני, בהמתנה לאישור ועדות במחקרים גדולים יותר לטווח הארוך.
רֶקַע
עישון, התרגול של שאיפת עשן המיוצר באמצעות שריפת חומר צמח (בעיקר טבק), זוהה כגורם השכיח ביותר לתמותה שניתן למנוע ברחבי העולם (ארגון הבריאות העולמי (WHO), 2021). עישון הוא הרגל מזיק ביותר הקשור למספר מחלות כרוניות, כולל סרטן, מחלות ריאה, מחלות לב ומצבים נוירולוגיים. לרוע המזל, זהו גם אחד ההרגלים המאתגרים ביותר להיגמל – ניקוטין, אלקלואיד מגרה שנמצא במוצרי טבק, הוא אחד התרופות הממכרות ביותר הידועות לאדם.
חשיפה ממושכת של ניקוטין ממושכת מאומתת מבחינה רפואית להיות מתואמת עם תשוקות עישון ואימפולסיביות גבוהה, בעיקר בגלל השפעות החומר על קליפת המוח הקדם -פרונטלית (PFC). מספר מחקרים חקרו אמצעים לבלום את התשוקות הללו ולקדם הפסקת עישון, עם גירוי זרם ישירה של PFC (TDCS, באמצעות אלקטרודות המונחות ב- F4 ו- T3) והתרגיל אירובי (AE) המתעורר כמועמדים סבירים להתקנות עישון פרמקולוגיות ולא-תרופיות, בהתאמה.
על המחקר
המחקר הנוכחי נועד לטפל בפערי הידע הנוכחיים על ידי הערכת ההשפעות המשולבות של טיפול ב- TDCS ו- AE על התמכרות לעישון. היא העריכה ארבעה מדדים עיקריים: 1. השתוקקות, 2. תגובתיות מוחית (תגובות גל גמא באזורים ספציפיים כמו קליפת המוח הקדמית השמאלית והקליפה האחורית), 3. צריכת סיגריות ו -4. מוטיבציה לשנות את התנהגות העישון (MCSB).
משתתפי המחקר גויסו באמצעות לוחות מודעות ופוסטים ברשת החברתית של Maceió/Alagoas. משתתפים פוטנציאליים שהפגינו התמכרות לניקוטין של לפחות שנתיים, היו מבוגרים בגילאי 25 עד 55 ולא היו מכורים לחומרים אחרים. לא נכללו המשתתפים עם הפרעות נפשיות או התוויות נגד לטיפול במוח חשמלי.
המשתתפים עברו חמישה מפגשים יומיים מהתערבותם שהוקצתה. הביקורים הראשונים והאחרונים היו כרוכים בשאלונים (FagerStröm, QSU-B ו- URICA לכל 41 המשתתפים), בדיקות פחמן חד חמצני (CO), הערכות אלקטרואנספלוגרמה (EEG) וצריכת סיגריות מדווחות עצמיות באמצעות יומנים.
ה- TDCs הפעילים היו כרוכים בתיקון אלקטרודות לראשי המשתתפים (אנודה ב- F4 שממוקדת לקליפת המוח הקדמית, קתודה ב- T3 הממוקדת לאזור הזמני) באמצעות להקות אלסטיות, שלאחריהן סופק זרם 2 mA למשך 20 דקות. פרוטוקול ה- TDCS 'Sham' עקב אחר אותו סידור אלקטרודות אך לא העביר שום זרם מתמשך. מפגשי AE היו טיולי הליכון בעוצמה בינונית (40-59% מקצב הלב) שנמשכו 40 דקות מדי יום.
ממצאי לימוד
רמות CO: בסוף ההתערבות של חמישה ימים, רמות ה- CO ירדו בכל קבוצות ה- AE-G2 (-56.3%), G3 (-61.3%) ו- G4 (-71.5%, מ- 21.8 עמודים לדקה ל 15.6 עמודים לדקה). עם זאת, החוקרים ציינו כי הפחתת CO בקבוצות AE עשויה לשקף את חיסול ה- CO המוגבר בגלל פעילות גופנית ולא הפחתת עישון בלבד.
צריכת סיגריות: רגרסיה לינארית הראתה ירידה ב- G1, G3 ו- G4 אך לא ב- G2 (AE בלבד). עם זאת, לא היה הבדל מובהק סטטיסטית בהפחתת צריכת הסיגריות בין הקבוצות, מה שמרמז על הטיפול המשולב, תוך שהוא מבטיח, דורש בדיקה נוספת.
הִשׁתוֹקְקוּת: רק G3 (TDCS+AE) הראו ירידה משמעותית (-50.4%, p <0.001).
תגובתיות מוחית: EEG חשף פעילות מוגברת של גמא ב- G1 (TDCs בלבד) ו- G4 (SHAM TDCS+AE) במהלך חשיפת רמז הסיגריות אך ירידה בפעילות ב- G3, מה שמצביע על תגובות מוחיות המופחתות הקשורות לתשוקה. לא נצפו שינויים מובהקים בפעילות גל אלפא בין קבוצות, מה שמצביע על כך שדפוסי ביטול הקליפת המוח נותרו יציבים במהלך חשיפת רמז הסיגריות.
MCSB: גם G3 וגם G4 דיווחו על עלייה משמעותית (שיפור ~ 15%), אם כי רק הפחתת התשוקה של G3 הייתה מובהקת סטטיסטית.
מסקנות
המחקר מזהה טיפול משולב (TDCS+AE) כאמצעי מבטיח לטווח קצר לקידום הפסקת עישון. עם זאת, לא נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית בהפחתת העישון בין הקבוצות, וזהירות מוצדקת בעת פירוש התוצאות המוקדמות הללו.
יש צורך במחקרים קליניים ארוכים יותר כדי לאשר את היעילות לטווח הארוך, שכן משך זמן חמישה הימים של המחקר וגודל המדגם הקטן מגבילים את ההכללה. בנוסף, ההסתמכות על צריכת סיגריות שדיווחה על עצמה והיעדר אימות ביוכימי, כמו רמות קוטינין בשתן, עשויה להשפיע על אמינות התוצאות המדווחות.
