ההתקדמות בתחום הסקר והטיפול בסרטן השד מסייעות לרופאים לזהות את המחלה מוקדם יותר, להתאים טיפולים לחולים בודדים ובמקרים מסוימים לחסוך מנשים כימותרפיה, הקרנות וניתוחים מיותרים.
לציון חודש המודעות לסרטן השד, אונקולוגים כירורגית השד של סידרס-סיני, רונלד הרסט, ד"ר, וקארי קולינאן, ד"ר, שוחחו עם חדר חדשות ארזים-סיני על ההתקדמות הללו – ומה נשים צריכות לדעת על הסיכון האישי שלהן לסרטן השד.
Hurst ו-Cullinane מטפלים בחולים בבית החולים Cedars-Sinai Marina ו-The Angeles Clinic and Research Institute, שלוחה של Cedars-Sinai Cancer.
מדוע חשוב יותר מאי פעם לחלות בסרטן השד מוקדם?
רונלד הרסט, ד"ר: כאשר סרטן השד מתגלה מוקדם, שיעורי ההישרדות עולים והטיפול לעתים קרובות פחות אינטנסיבי. גם התוצאות משתפרות באופן אקספוננציאלי.
שיעור ההישרדות הכולל של חמש שנים לנשים עם סרטן שד שטופלו בשלב המוקדם ביותר הוא מעל 99%. כאשר מתגלה בשלב מאוחר יותר שבו הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה, ההישרדות יורדת ל-87%. זה יורד ל-33% אם המחלה גרורתית, כלומר היא התפשטה לאתר מרוחק כמו המוח.
מאיזה גיל נשים צריכות להתחיל בבדיקת סרטן השד?
Carey Cullinane, MD: עבור רוב הנשים בסיכון ממוצע, הנחיות עיקריות ממליצות כעת להתחיל בבדיקת ממוגרפיה בגיל 40. אבל אם את בשנות ה-20 או ה-30 לחייך, כדאי לשוחח עם הרופא שלך על הסיכון שלך, כי תוכנית הבדיקה הנכונה עבור מישהו בסיכון גבוה נראית אחרת.
השיחה הזו צריכה לכסות את ההיסטוריה המשפחתית שלך של סרטן שד וסרטן אחר, בין אם בדיקות גנטיות הגיוניות עבורך, כל ביופסיות שד בעבר או הקרנות בחזה, עד כמה צפופה רקמת השד שלך ואפילו הגיל שבו קיבלת את המחזור הראשון שלך. שאל שאלות, וחפש רופא ששואל אַתָה גם שאלות. הסיכון שלך יכול להשתנות עם הזמן, כך שזו לא שיחה חד פעמית. התחלת שיחה זו בשנות ה-20 וה-30 המאוחרות שלך חשובה למי שירוויח מהתחלת הסינון מוקדם יותר.
כיצד השתנתה ההקרנה בשנים האחרונות?
הרסט: עברנו דרך ארוכה בגילוי סרטן. כעת אנו משתמשים בממוגרפיה תלת מימדית, שנותנת תצוגה תלת מימדית של מה שקורה בתוך השד, ובאלגוריתמים של AI כדי לתת לנו אפילו יותר פרטים מאותה תמונה.
אם הממוגרפיה מראה משהו שעשוי להדאיג, נוכל לבצע אולטרסאונד שד, MRI שד או אפילו MRI שד עם שיפור ניגודיות כדי לעזור לנו לקבל מידע רב ככל האפשר מבלי לבצע ביופסיה. זו המטרה שלנו, ולשם הטכנולוגיה לוקחת אותנו.
האם יש חיסרון בכלים החדשים האלה?
קולינאן: ככל שבדיקה רגישה יותר, כך היא מוצאת לעתים קרובות יותר דברים שמתבררים שאינם סרטן. לקבל שיחה שמבקשת ממך לחזור להסתכל שני זה מלחיץ, ואני אף פעם לא לוקח את זה בקלות. החדשות הטובות הן שרוב השיחות לאחור מתבררות כלא רציניות. אבל זו סיבה נוספת שאנו מתאימים את ההקרנה לסיכון של כל אישה: סינון יותר ממה שאתה צריך יכול להיות יותר התקשרות חוזרת ויותר דאגה, ללא יותר תועלת. עבור אלו שנמצאות בסיכון גבוה יותר, בדיקות נוספות יכולות לסייע באיתור סרטן שד בשלב מוקדם, כאשר התוצאות הן הטובות ביותר.
כיצד השתנה הטיפול בשנים האחרונות?
Cullinane: הטיפול היום הוא הרבה יותר מותאם אישית. אנו יכולים לבדוק את המבנה הגנטי של הגידול כדי לראות אילו טיפולים עשויים לעזור ואילו לא. זה אומר שחלק מהנשים יכולות כעת להימנע בבטחה מכימותרפיה או מהקרנות שלפני זמן לא רב כמעט כל מי שהאבחנה שלהן הייתה מקבלת. זה לא על לעשות פחות לשמה; מדובר במתן טיפול אישי יעיל לכל אישה.
Hurst: הערכת גידול מולקולרי אפילו עוזרת לנו להפחית את הסלמה בניתוח בלוטות הלימפה. נהגנו להסיר בלוטות לימפה רבות, שהן מבנים קטנים המהווים חלק ממערכת החיסון ושדרה להתפשטות הסרטן. כעת אנו עושים ביופסיה של בלוטת לימפה בודדת עם חתך קטן בהרבה כדי לעזור לקבוע את היקף הטיפול שאישה עשויה להזדקק לה.
ובזכות אימונותרפיות חדשות הרותמות את כוחה של מערכת החיסון כדי לסייע במלחמה בסרטן, אפילו נשים שיש להן סרטן גרורתי חיות זמן רב יותר. הם חיים עם סרטן השד וחיים חיים נורמליים מכיוון שהטיפולים האלה מרחיקים את הסרטן.
אילו עצות יש לך לנשים שאובחנו לאחרונה?
Hurst: הטיפול בסרטן השד הוא מורכב ושונה עבור כל מטופלת. יכולה להיות כמות עצומה של עצות שהקהילה שלך עשויה לחלוק. למרות שאני מבין שמטופלים עשויים לרצות לחלוק את המסע שלהם עם אנשים רבים, כאשר הם מקבלים החלטות, אני מעודד מטופלים לסמוך על הספקים שלהם ובמשפחתם ועל כמה יחידי מפתח שיכולים לתמוך בהם במהלך המסע הזה.
