מאמצים גלובליים להילחם בתת תזונה חושפים התקדמות לא אחידה, כאשר פערים קריטיים בהתמודדות עם אנמיה והשמנת ילדים מאיימים על תוצאות בריאותיות ברחבי העולם.
מחקר: התקדמות גלובלית, אזורית ולאומית לקראת יעדי התזונה העולמיים והתחזיות לשנת 2050: ניתוח שיטתי עבור מחקר הנטל העולמי של מחלות 2021. קרדיט תמונה: kwanchai.c / Shutterstock
במאמר שפורסם לאחרונה ב ה-Lancetחוקרים העריכו את ההתקדמות, המגמות והתחזיות של שישה יעדי תזונה גלובליים (GNTs) הקשורים לאנמיה, גדילת ילדים, הנקה בלעדית ומשקל לידה נמוך בין 2012 ל-2021.
בעוד שמדינות מסוימות התקדמו בעמידה ביעדים מסוימים, צפויים פחות מ-25% לעמוד בכל GNT עד 2030, ולזהות אתגרים מהותיים לטיפול באנמיה וילדים הסובלים מעודף משקל.
רֶקַע
בריאות האם, הילד והיילודים הם מזה זמן רב אינדיקטורים לביצועים של מערכות בריאות, כאשר תזונה לא אופטימלית תורמת באופן משמעותי לנכות ומוות בקבוצות אלו.
אספת הבריאות העולמית של 2012 קבעה את GNTs לטפל בשישה אינדיקטורים תזונתיים מרכזיים – אנמיה בקרב נשים בגיל הפוריות, בזבוז ילדים, דחיית ילדים, עודף משקל של ילדים, משקל לידה נמוך והנקה בלעדית – עד 2025. יעדים אלו הינם חלק בלתי נפרד מהאו"ם. יעד פיתוח בר קיימא של חיסול הרעב עד 2030. ארגון הבריאות העולמי הרחיב יעדים אלה ל 2030 עבור כל האינדיקטורים למעט עודף משקל של ילדים, אשר שומר על הגדרת היעד המקורית לשנת 2025.
לגבי המחקר
המחקר השתמש במודלים של מטה-רגרסיה בייסיאנית וברגרסיית תהליך גאוס מרחבי-זמני (ST-GPR) כדי להעריך את השכיחות והנטל של שישה מדדי GNT עבור מדינות, אזורים ודמוגרפיה שונים. הנתונים נאספו מסקרים נציגי אוכלוסייה, מקורות מנהליים וספרות מדעית שפורסמה.
החוקרים השתמשו במודלים כדי להעריך את השכיחות עבור כל אינדיקטור, תוך התחשבות בגורמים כמו גיל, מין ומיקום. משתנים סוציו-אקונומיים וקשורים לבריאות, כגון חינוך אמהות, תברואה, הכנסה ועיור, שולבו במודלים אלה. מודלים סטטיסטיים שונים נבדקו ועברו אופטימיזציה כדי לחזות את השכיחות של משקל לידה נמוך, עצירות, בזבוז, עודף משקל של ילדים, אנמיה והנקה בלעדית.
הנטל המיוחס לכל אינדיקטור, שנמדד בשנות חיים מותאמות לנכות (DALY), חושב על סמך הקשר שלו לתוצאות בריאותיות כמו תמותה ותחלואה. המחקר גם ניתח את שיעור השינוי השנתי (ARC) בשכיחותם של אינדיקטורים אלה מ-2012 עד 2021 והשווה אותו למגמות צפויות על סמך רמות המדד הסוציו-דמוגרפי (SDI).
כדי לחזות שכיחות עתידית עד 2050, החוקרים שילבו תחזיות SDI, שינויים סוציו-אקונומיים, שיבושים שנגרמו על ידי מגיפת COVID-19 ומגמות בריאות עתידיות.
ממצאים
מ-2012 עד 2021, השכיחות של מדדי תת-תזונה מרכזיים השתנתה מאוד בין מדינות. בשנת 2021, כמה מדינות, כולל גאורגיה, מונגוליה ודרום קוריאה, פגשו שניים מתוך שישה GNTs, בעוד שרוב המדינות לא עמדו במטרותיהן.
השכיחות העולמית של משקל לידה נמוך ירדה מעט אך נותרה מעל יעד ההפחתה של 30%, ללא מדינה שהשיגה את ה-GNT עבור אינדיקטור זה. הנקה בלעדית השתפרה בעולם, כאשר אחוז גבוה יותר של מדינות עומדות ביעד, במיוחד רואנדה, בורונדי וסרי לנקה.
עם זאת, שכיחות הגמגום בילדים מתחת לגיל חמש נותרה אתגר גדול, כאשר מדינות רבות, במיוחד בדרום אסיה ואפריקה שמדרום לסהרה, לא מצליחות לעמוד ביעדי ההפחתה. בעוד שגמגום הראה שיפור במספר אזורים, הוא נותר נושא משמעותי ב-155.7 מיליון ילדים מתחת לגיל חמש ברחבי העולם בשנת 2021.
השכיחות העולמית של עודף משקל בילדים עלתה מ-2012 ל-2021, כאשר כמה מדינות כמו גאורגיה הצליחו לייצב אותו. אנמיה בנשים בגיל הפוריות החמירה מעט ברחבי העולם, כאשר אף מדינה לא השיגה את היעד של חציית שכיחותה. יש לציין, מגמות אנמיה ועודף משקל של ילדים חרגו באופן משמעותי מההתקדמות הצפויה בהתבסס על רמות SDI באזורים רבים.
במבט קדימה לשנת 2030, התחזיות מצביעות על כך שיותר מדינות יעמדו ביעד הבזבוז, כאשר חלק מהמדינות ישיגו את יעדי ההנקה וההנקה הבלעדיים. עם זאת, היעדים למשקל לידה נמוך, עודף משקל בילדים והפחתת אנמיה לא צפויים לעמוד ב-2030. תחזיות לשנת 2050 מצביעות על כך שגם עם המשך התקדמות, אנמיה ועודף משקל של ילדים יישארו ללא עמידה ברוב האזורים בעולם.
מסקנות
מחקר זה ניתח את ההתקדמות ברמת המדינה והעולמית בין 2012 ל-2021, הערכת מגמות והשקפה עתידית עד 2050. הוא מצא כי ההתקדמות הייתה איטית ובלתי עקבית, כאשר מעט מדינות בדרך לעמוד ביעדים עד 2030.
החוקרים הדגישו גם את החשיבות של התאמת מדיניות והתייחסות לגורמים כמו השפעת מגיפת ה-COVID-19, והדגישו את הצורך בהתערבויות רב-מגזריות ארוכות טווח כדי להתמודד עם הגורמים הקובעים של תזונה לא מיטבית.
מחקר זה עומד בפני מספר מגבלות, כולל איכות נתונים לא עקבית, במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs), ונתונים דלילים לאחר 2019 עקב גורמים כמו קונפליקט ומגיפת COVID-19. נתונים על הנקה בלעדית עשויים להיות מוערכים יתר על המידה עקב הסתמכות על דיווח עצמי, והמודלים לעודף משקל בילדות אינם ניתנים להשוואה ישירה ליעדים עתידיים לילדים מתחת לגיל חמש.
המחקר גם שולל גורמים כמו מלריה ושרירנים ברחם שעלולים להשפיע על תחזיות אנמיה. בנוסף, שיבושים בביטחון התזונתי ובשירותי הבריאות עלולים להחמיר את ההערכות. מחקר עתידי צריך לשפר את איסוף הנתונים, במיוחד על משקל לידה נמוך, ולשקול את ההשפעות ארוכות הטווח של אנמיה והשמנת ילדים.
