פתיחת כל העורקים החסומים עם סטנטים בחולים עם התקף לב, המכונה רה-וסקולריזציה מלאה, מפחיתה את הסיכון למוות מסיבות קרדיווסקולריות, מוות מכל סיבה והתקפי לב עתידיים, בהשוואה לפתיחת עורק אשם בלבד הגורם להתקף הלב על פי מחקר בינלאומי חדש וגדול בהובלת חוקרים ממכון המחקר לבריאות האוכלוסין (PHRI), ארגון משותף של אוניברסיטת Health Sciences והמילטון.
התוצאות פורסמו במקביל ב ה-Lancet והוצג במושב מחקר מפורסם של מדע קליני מאוחר במפגשים המדעיים של איגוד הלב האמריקאי לשנת 2025 בניו אורלינס, לואיזיאנה, ב-9 בנובמבר 2025.
קרדיולוגים עומדים בפני דילמה כאשר חולה לוקה בהתקף לב ונמצאות חסימות מרובות בעורקים הכליליים: האם עליהם לטפל רק בעורק הגורם הגורם להתקף הלב החריף, או לבצע רה-וסקולריזציה מלאה ולפתוח את כל העורקים החסומים, כולל העורקים העומדים מהצד?. מחקרים אקראיים קודמים העלו כי רה-וסקולריזציה מלאה הפחיתה אירועי לב לא קטלניים, אך הייתה אי ודאות אם היא גם מורידה מוות מסיבות קרדיווסקולריות, התוצאה החשובה ביותר. על ידי שילוב נתונים ממספר ניסויים גדולים, סוף סוף היו לנו מספיק מטופלים כדי לענות בבירור על השאלה הזו."
שמיר ר.מהטה, יו"ר מחקר, מדען בכיר PHRI, קרדיולוג התערבותי באוניברסיטת מקמאסטר
המחקר ניתח נתונים משישה מחקרים קליניים אקראיים רב-מרכזיים בינלאומיים בהם נרשמו 8,836 חולי התקפי לב בגיל חציוני של 65.8 שנים, כולל 2,122 נשים ו-6,714 גברים.
במהלך תקופת מעקב של שלוש שנים, מטופלים שקיבלו רה-וסקולריזציה מלאה (כלומר, סטנט של האשם וכל החסימות של עוברי אורח) נטו פחות לחוות מוות מסיבות קרדיו-וסקולריות או התקף לב חדש בהשוואה לאלו שטופלו עם פתיחת העורק האשם בלבד. בנוסף, היה סיכון נמוך יותר למוות מכל סיבה שהיא.
מטופלים שקיבלו revascularization מלאה עם סטנטים היו בעלי שיעור נמוך ברבע של מוות קרדיווסקולרי או התקף לב חדש, 9.0 אחוז לעומת 11.5 אחוז באלה שטופלו בסטנטים לעורק האשם בלבד. מקרי המוות הקרדיווסקולריים היו 3.6 אחוזים לעומת 4.6 אחוזים, ירידה יחסית של 24 אחוזים ומקרי המוות מכל הסיבות היו 7.2 אחוזים לעומת 8.1 אחוזים, ירידה יחסית של 15 אחוזים. גם אוטמים חדשים של שריר הלב הופחתו, בעוד מקרי מוות לא קרדיווסקולריים (כגון מוות כתוצאה מסרטן או זיהום) היו דומים בין הקבוצות.
היתרונות של revascularization מלאה נראו בחולים עם STEMI (ST-segment elevation myocardial infarction או התקפי לב מלאים הנגרמים מחסימה מלאה של העורק האשם) ו-NSTEMI (non-ST-segment elevation myocardial infarction, התקפי לב קטנים יותר הנגרמים מחסימה חלקית חמורה של העורק), וכן חולים מבוגרים כמו גם צעירים. שיפורים אלו נצפו בנוסף לטיפולי לב מוכחים, לרבות מדללי דם כגון טיפול כפול נוגד טסיות, סטטינים, מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין או חוסמי קולטן לאנגיוטנסין וחוסמי בטא.
"על ידי צמצום מוות בטרם עת, המחקר הבינלאומי הגדול הזה לוקח את החשיבות של רה-וסקולריזציה מלאה עבור חולים הסובלים מהתקף לב לרמה אחרת. הוא מבסס היטב רה-וסקולריזציה מלאה כאחד הפרוצדורות הבודדות להצלת חיים שיש לקרדיולוגים כיום, שלא רק מונע התקפי לב עתידיים, אלא גם מאריך חיים. זו התקדמות גדולה שיש לה השלכות נרחבות", אמר.
