במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת eClinicalMedicineחוקרים קבעו את הקשר בין חשיפה לדיו קעקוע לבין סיכון לימפומה ממאירה ותת-סוג לימפומה.
מחקר: קעקועים כגורם סיכון ללימפומה ממאירה: מחקר מקרה-ביקורת מבוסס אוכלוסייה. קרדיט תמונה: Charcompix / Shutterstock
רקע כללי
קעקועים צברו לאחרונה פופולריות, אם כי ההשלכות הבריאותיות ארוכות הטווח שלהם אינן ידועות. דיו לקעקוע כולל חומרים מסרטנים כגון פחמימנים ארומטיים פוליציקליים (PAH), אמינים ארומטיים ראשוניים (PAA) ומתכות. צבעי קעקוע מעוררים תגובה חיסונית, וכתוצאה מכך נדידה של צבעי קעקוע מאתרי הזרקה. למרות שנוכחותם של פיגמנטים קעקוע בתוך בלוטות הלימפה הוכחה, ההשלכות ארוכות הטווח שלהם על הבריאות אינן ידועות.
הגידול העולמי בשכיחות לימפומה ממאירה אינו מוסבר, וחיוני לגלות כל קשר למשתנים באורח החיים. בלוטות הלימפה מכילות תאים גדלים ופגיעות לחומרים מסרטנים. מחקרים מקשרים חשיפה לממסים, מעכבי בעירה, חומרי הדברה וצבעי שיער עם הפרעה אימונולוגית, הממלאת תפקיד בהתפתחות לימפומה ממאירה.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי ברמת האוכלוסייה, חוקרים חקרו קעקועים כגורם סיכון ללימפומה. הם גם העריכו קשרי חשיפה-תגובה ואת השפעת אורך החשיפה, בהתחשב במרווח בין הקעקוע הראשון לשנת המדד (שנת אבחון לימפומה).
החוקרים ניתחו את רישומי הרשות הלאומית של שוודיה כדי לזהות מקרים של מקרי לימפומה ממאירה שאובחנו באמצעות הסיווג הבינלאומי של מחלות לאונקולוגיה, קודי המהדורה השלישית, מ-2007 עד 2017 בקרב אנשים בין 20 ל-60 שנים. הם השתמשו בדגימת צפיפות שכיחות על נתוני מרשם האוכלוסין הכולל כדי לבחור שלוש בקרות מותאמות מין וגיל שנבחרו באקראי לכל מקרה.
הצוות ניתח חשיפה באמצעות שאלונים שנשלחו על ידי ממשלת שוודיה בשנת 2021, עם נתונים על משתנים מבלבלים סבירים שהתקבלו מרשמים. המשיבים סיפקו את גילם בקעקוע הראשון, בנוסף לתכונות קעקוע כגון צבע, שטח כולל של משטח הגוף עם דיו, רמת מיומנות המקעקע והאזור הגיאוגרפי של הקעקוע. החוקרים השתמשו ברגרסיות לוגיסטיות רב-משתניות כדי לחשב את יחסי ההיארעות (IRR) עבור לימפומה ממאירה בקרב אנשים מקועקעים. משתני המחקר כללו השכלה, הכנסה משפחתית, עישון ומצב משפחתי.
החוקרים ערכו ניתוחי תת-קבוצות כדי לחקור את הקשר בין חשיפה לקעקוע ותתי-סוגי לימפומה. הם ערכו ניתוחי רגישות כדי להעריך את השפעת הבלבול מעיסוקים מסוכנים או שימוש בתרופות מדכאות חיסון. הם השתמשו בסיווג הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC) כדי לקבוע אם לחשיפה כימית יש ראיות מספקות או מוגבלות ללימפומה. הם בחנו הטיה אפשרית של הישרדות על ידי שילוב תשובות של קרובי משפחה של חולים שנפטרו במחקר. כדי להעריך סיבתיות אפשרית הפוכה, הם חיסלו את אלו שקיבלו את הקעקוע הראשון שלהם תוך שנה לאחר אבחנה של סרטן.
תוצאות ודיון
אוכלוסיית המדגם כללה 11,905 אנשים, עם שיעור תגובה של 54% למקרים (n=1,398) ו-47% לביקורות (n=4,193). שיעורי שכיחות הקעקועים היו 21% ו-18% בקבוצת המקרים והביקורת, בהתאמה. אנשים עם קעקועים הראו סיכון גבוה יותר להתפתחות לימפומה (IRR, 1.2). אנשים שדיווחו על פער של פחות משנתיים בין החשיפה הראשונית לדיו הקעקוע שלהם לשנת אבחון הלימפומה היו בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לפתח לימפומה (IRR, 1.8). הסיכון הצטמצם עם אורך חשיפה בינונית של דיו קעקוע (בין 3.0 ל-10 שנים), אך היה מוגבר בקרב אלו שרכשו את הקעקועים הראשוניים שלהם לפחות 11 שנים לפני שנות המדד שלהם (IRR, 1.2).
החוקרים לא מצאו שום אינדיקציה לסיכון מוגבר עם קעקוע יותר משטח הגוף הכולל. חשיפה לקעקוע הייתה קשורה לסיכון הגבוה ביותר לפתח לימפומות גדולות מסוג B מסוג B (IRR, 1.3) ולימפומות פוליקולריות (IRR, 1.3). מחקרי רגישות הניבו תוצאות דומות, המצביעות על חוסנם של הממצאים העיקריים.
נראה כי טיפול בלייזר להסרת קעקועים מגביר את שכיחות הממאירות באופן משמעותי. הסיכון היחסי ללימפומה בקרב מטופלים מקועקעים שקיבלו טיפול בלייזר היה 2.6 במחקר התואם. הניתוח הבלתי מזווג גילה כי להסרת לייזר קעקועים הייתה אפקט שינוי משמעותי (IRR, 3.0). ייתכן שהממצאים נובעים מביקוע של תרכובות מסוג אזו בדיו קעקוע לאמינים מסרטנים כגון o-toluidine, 3,3′-dichlorobenzene, ו-2-amino-4-nitrotoluene תרכובות רעילות לאחר הקרנת לייזר.
המחקר מצא שלאנשים מקועקעים יש סיכוי גבוה ב-21% לפתח לימפומה מאשר לאנשים שאינם מקועקעים. קעקועים שהושגו 0-2 שנים או ≥11 שנים לפני שנת המדד עשויים להגביר את הסיכון ללימפומה. חשיפה לדיו קעקוע עשויה להיות קשורה להתחלת הגידול ולהתקדמות, כאשר לאחרון יש השלכות מהירות משמעותית. הטקסיקוקינטיקה של דיו קעקוע מעידה על השפעה תלוית זמן. החוקרים ציינו את הסיכון הגבוה ביותר במקרים שבהם הקעקועים הראשונים היו פחות משנתיים לפני שנת המדד, פוטנציאלית עקב סיבתיות הפוכה. טיפול בלייזר להסרת קעקועים הביא להערכת סיכון גדולה בהרבה. ההשלכות הבריאותיות ארוכות הטווח של חשיפת הקעקועים וההשלכות של הסרת קעקועים בלייזר מחייבות מחקר נוסף הנוגע להשלכות אפשריות על בריאות הציבור. הממצאים הצביעו על כך שאנשים מקועקעים עלולים לפתח לימפומות של תאי B, במיוחד תת-סוגי תאי B גדולים ומפוזרים.
בנוגע למנגנון העומד בבסיס הקשר בין חשיפה לדיו קעקוע ולימפומה ממאירה, קובעים החוקרים, "אנחנו עדיין לא יודעים למה זה היה המצב. אפשר רק לשער שקעקוע, ללא קשר לגודלו, גורם לדלקת בדרגה נמוכה בגוף, שבתורה עלולה לעורר סרטן. לכן התמונה מורכבת יותר ממה שחשבנו בתחילה."
סרטון – קשר אפשרי בין קעקועים ולימפומה נחשף
התגלה קשר אפשרי בין קעקועים ולימפומה
