קוביד ארוך הקשור לתקופות כבדות יותר והתלקחות סימפטומים במהלך הווסת

עדויות חדשות מראות כי קוביד ארוך עלול להעצים דימום ולעורר עלייה תסמינים ספציפיים לשלב, ולחשוף שיבושים הורמונליים וחיסוניים נסתרים במחזור הווסת.

מחקר: הקשר הדו -כיווני הפוטנציאלי בין COVID ארוך לסת. קרדיט תמונה: Halfpoint / Shutterstock

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת תקשורת טבעהחוקרים קבעו אם מצב מחלת הנגיף לאחר הקורונאבי 2019 (COVID-19) מצב (COVID LONG) קשור לדימום רחם לא תקין (AUB), תוך שימוש בהגדרה של קוביד ארוך עם תסמינים הנמשכים לפחות 28,30 יום לפני הסקר, האם תסמינים ארוכים משתנים על פני תסמינים ארוכים על פני דפוסים של נתיבים אלה.

רֶקַע

אחת מכל שלוש נשים מדווחת על תקופות כבדות, פוגעת בעבודה, שינה וביטחון. COVID-19 הביא מיקוד למחזורים כזיהום, חיסון ולחץ במקביל לשינויים בלתי צפויים. AUB, כפי שהוגדר על ידי הפדרציה הבינלאומית לגינקולוגיה ומיילדות (FIGO), היא גורם שכיח ועיקרי לאנמיה חסרת ברזל.

מכיוון שתסמונת נשימה חריפה חמורה Coronavirus 2 (SARS-COV-2) מסתובבת כעת כל השנה, חיוני להבין כיצד זה עשוי להשפיע על הווסת ועל חיי היומיום. תשובות ברורות עוזרות לאנשים לתכנן טיפול, להימנע מימים שהוחמצו ולהרגיש בשליטה. יש צורך במחקר נוסף כדי לזהות סיכונים, מנגנונים וטיפולים יעילים.

על המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים שילבו שלוש גישות. ראשית, סקר מקוון בבריטניה (בריטניה) יישם קריטריוני FIGO כדי להשוות בין פרמטרים הווסתיים בקרב אנשים שמעולם לא נדבקו, אלה שהתאוששו מ- COVID-19 חריפים, ואלה עם קוביד ארוך. לאחר אי הכללות נותרו 12,187; הקוואריאטים כללו גיל, מדד מסת גוף (BMI), תכונות מחזור בסיסיות, הורמונים אקסוגניים ואבחנות רבייה.

קבוצות כללו 9,423 אנשים שמעולם לא נדבקו, 1,716 שהתאוששו, ו -1,048 עם קוביד ארוך. שנית, קבוצה מבוססת אפליקציות פוטנציאלית עקבה אחר 29 תסמינים באופן פרוספקטיבי במשך שלושה חודשים בשלבים מאוחרים של הווסת/הווסת, התפשטות והפרשה בקרב מבוגרים עם ווסת עם קוביד ארוך.

המשתתפים הזכאים היו 21-50 שנה, סבלו מחזורים רגילים של 24-38 יום, ולא היו בהריון, הנקה או באמצעות מכשיר תוך רחמי נחושת (IUD) או הורמונים. דגמי פויסון רב-שכבתיים, לוגיסטיים ומודלים קישור מצטבר מבוקרים על גילוי שווא.

שלישית, מחקר מעבדה אסף דגימות סרום ורקמות רירית הרחם בשלבים השונים. ספקטרומטריית המסה של כרומטוגרפיה נוזלית (LC-MS/MS) שימשה למדידת סטרואידים.

תגובת שרשרת פולימראז (PCR) ואימונוהיסטוכימיה העריכו את קולטן הפרוגסטרון (PGR), קולטן אנדרוגן (AR), ציטוקינים ותאים חיסוניים. הורמון אנטי-מולריאני (AMH) שימש לאמוד שמורת השחלות. ניתוח דו כיווני של שונות (ANOVA) עם התאמת הטוקי שימש להשוואה בין קבוצות ושלבים.

תוצאות המחקר

בסקר, קוביד לונג היה קשור לזרימה כבדה יותר, תקופות ארוכות יותר ואיתור בהשוואה לבקרות שלא נגמרו. עם זאת, תדירות הווסת וסדירותם היו דומים, וכל ההבדלים הקטנים לא היו משמעותיים לאחר התאמה לשיעורי גילוי שווא. יחסית לביקורת, הסיכון לזרימה כבדה יותר לעומת זרימה ללא שינוי היה גבוה באופן ניכר עם קוביד ארוך, ותקופות העולות על שמונה ימים הוכפלו בערך.

ניתוח זה השתמש בקבוצת המשנה עם נתוני אורך התקופה הזמינים (N≈1,938). דימום בין -מפלולי גדל, ותקופות החמצה או נעצרו היו שכיחות יותר, ואילו אלה שהתאוששו מזיהום חריף הראו שינויים מינימליים, בעיקר חולפים. בקבוצה האורך (n = 54), מספר התסמינים היומיים המובהקים לא היה שונה בשלב; עם זאת, החומרה עלתה סביב הווסת.

ימי ההפרשה/הווסת המאוחרים היו קשורים לסחרחורת קשה יותר, עייפות, סבל לאחר המאמץ, כאבי שרירים, כאבי ראש וטינטון. ימי התפשטות הראו חומרה רבה יותר של בעיות נשימה, כאבי ראש וסבל לאחר התעימות.

בקבוצה הביולוגית, רמות הסרום של 17β-estradiol ופרוגסטרון לא היו שונות בין אנשים עם קוביד ארוך לבין בקרות על פני שלבים, מה שמרמז על תפקוד הביוץ השמור. עם זאת, סרום שלב ההפרשה 5α-dihydrotestosterone (DHT) היה גבוה יותר בקוביד ארוך.

רקמת רירית הרחם הראתה פחות תאים חיוביים ל- AR ו- Histoscores AR נמוכים יותר במהלך הווסת ואת השלב ההתרבות בקוביד ארוך, והיו דומים ל- AMH.

בסרום, גורם נמק הגידול (TNF) הועלה במהלך הווסת בקוביד הארוך, ואילו אינטרלוקין -8 (IL-8) היה נמוך יותר בשלב ההתרבות, כאשר מגמות דומות נצפו עבור ציטוקינים אחרים. ניתוחים מזווגים הראו עליית הווסת באינטרלוקין -10 (IL-10) ובאינטרלוקין -6 (IL-6) בקוביד ארוך בלבד.

אנדומטריום בווסת הציג TNF ו- IL-10 mRNA נמוך יותר ב- COVID ארוך, לצד אגרגטים גלויים של נויטרופילים ומקרופאגים בבלוטות באשכול של בידול 68 (CD68) וקתליצידין LL-37 (LL-37) מכתים, ללא הבדלים כוללים בספירות התאים.

קורטיזול וקורטיזון בסרום לא היו שונים זה מזה לפי מצב COVID-19, וגלוקוקורטיקואידים של רירית הרחם היו דומים באופן נרחב, עם זאת, יחס הקורטיזול-קליפה עלה על ידי MENDS בביקורות אך לא בבירור בקוביד ארוך.

השלב הווסת לא שינה את ספירת הסימפטומים, ותדירות וסדירות ברמת הסקר נותרו ללא שינוי, מה שמצביע על כך שביוץ נראה שלם, ואילו דפוסי דימום בין נפח, משך זמן, עברו.

ממצאים אלה הם אסוציאטיביים ומגיעים מקבוצות מבוססות בריטניה עם גיוון מוגבל וגדלי מדגם מכניסטיים קטנים, ולכן הם מצדיקים אישור באוכלוסיות גדולות ומגוונות יותר. באופן קולקטיבי, הממצאים מצביעים על קשר דו כיווני: קוביד ארוך קשור ל- AUB, ושלבים הווסתיים המאופיינים על ידי גמילה של פרוגסטרון תואמים עם חומרת הסימפטומים הגרועה יותר, עלולים להיות באמצעות איתות אנדרוגן משתנה ודלקת ספציפית לשלב.

הניתוחים הותאמו לגיל, BMI, היסטוריה של הווסת, שימוש באמצעי מניעה ואבחנות רבייה כדי למזער את הבלעדי.

מסקנות

נראה כי קוביד ארוך מגביר את AUB (זרימה כבדה יותר, משך זמן מורחב ואיתור) מבלי לשבש את הביוץ, בעוד מספר תסמינים מתעצמים סביב הווסת. נתונים הורמונליים חושפים מחזורי אסטרדיול-פרוגסטרון שלמים, לצד DHT גבוהים יותר והפחתת ארירית הרחם AR ו- PGR. פרופילי ציטוקין מצביעים על דלקת מערכית מוגברת בגברים ושינה תגובות חיסוניות מקומיות.

מבחינה קלינית, סינון לדימום ומחסור בברזל פוטנציאלי, טיפול בזמן ותכנון תסמינים לפי שלב מחזור עשוי לשפר את איכות החיים. מחקרים אקראיים ומכניסטיים צריכים לבדוק אסטרטגיות אנטי דלקתיות או הורמונליות ממוקדות ולכלול אוכלוסיות מגוונות במסגרות הטיפול בעולם האמיתי ברחבי העולם.