ד"ר צ'אני טראוב, ג'רלד מ. לוגלין, פרופסור ד"ר לרפואת ילדים ב-Will Cornell Medicine, קיבל מענק של 3.4 מיליון דולר, עם אפשרות להארכה לסך של 17 מיליון דולר במשך חמש שנים, מהמכונים הלאומיים לבריאות, לניסוי קליני רחב היקף שנקרא אופטימיזציה של טיפול בכאב בילדים על אוורור מכני (אופטיקום).
OPTICOM, במימון ה- יוניס קנדי שריבר המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם, הוא חלק מיוזמת HEAL KIDS PAIN של ה-NIH. מחקר OPTICOM ירשום 644 ילדים ב-14 יחידות לטיפול נמרץ ילדים ברחבי ארצות הברית, המהווים חלק מ-Collaborative Pediatric Critical Care Research Network של המכון. ניסוי קליני אקראי זה נועד לקבוע אם הוספת פרצטמול או קטורולק, ביחד או בנפרד, לבקרת כאב מבוססת אופיואידים מפחיתה כאב בילדים עם אי ספיקת נשימה חריפה.
החוקרים השותפים הראשיים של ד"ר טראובה בפרויקט הם ד"ר מייקל בל, ראש רפואת טיפול נמרץ במרכז הרפואי הלאומי לילדים, וד"ר ריצ'רד הולובקוב, ביוסטטיסטיקאי ראשי של המרכז לתיאום נתונים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת יוטה.
"מחקר טיפול קריטי דורש לעתים קרובות מחקרים בקנה מידה גדול, מרובה אתרים, אך קשה להשיג מימון מחקר בילדים", אמר ד"ר טראובה, שהוא גם מומחה לרפואת טיפול קריטי בילדים בבית החולים לילדים בניו-יורק-פרסביטריאן קומנסקי. "יוזמת HEAL KIDS PAIN. יעזור לנו להתגבר על האתגרים הללו".
בכל שנה 24,000 ילדים בארצות הברית מפתחים כשל נשימתי חריף ודורשים אוורור מכני פולשני, עם צינור מוכנס לגרונם כדי לעזור להם לנשום. ילדים אלו מקבלים תרופות אופיואידיות כדי לסייע להרגעתם ולהפחית את כאביהם. עם זאת, ד"ר טראובה ציין שלמרות חשיפה לאופיואידים במינון גבוה, 90% מהילדים עדיין חווים כאבים פורצי דרך.
היא הסבירה שזה יכול להיות מאתגר עבור קלינאים והורים לזהות את פרקי הכאב הללו. צינור הנשימה מונע דיבור בילדים גדולים מספיק כדי לדבר, ורבים מהילדים עם אי ספיקת נשימה הם מתחת לגיל 12 חודשים ועדיין לא מדברים. זה יכול גם להיות מאתגר עבור קלינאים והורים להבחין אם ילד חווה כאב, תסיסה או הזיות. כתוצאה מכך, רופאים עשויים לטפל בכל סימן של אי נוחות באמצעות תרופות אופיואידיות. עם זאת, שימוש מתגבר באופיואידים עלול לגרום להרגעה מוגזמת, מה שהופך את זיהוי הכאב לקשה עוד יותר. זה עשוי גם להגביר תופעות לוואי כמו עצירות, תלות באופיואידים או גמילה.
זה יכול להפוך למעגל אומלל. למרות חשיפה עצומה לאופיואידים, רוב החולים בילדים הללו עדיין חווים כאב".
ד"ר צ'אני טראובה, ג'רלד מ. לוגלין, ד"ר פרופסור לרפואת ילדים ב-Will Cornell Medicine
בבית החולים לילדים NewYork-Presbyterian Komansky, ד"ר טראובה ועמיתיה פיתחו פרוטוקול לשימוש בפרצטמול וקטורולק עם תרופות אופיואידיות כדי לסייע בשיפור בקרת הכאב של החולים. הם מצאו שזה עוזר להפחית את כמות התרופות האופיואידיות הניתנות, מקטין את משך האוורור המכני ועשוי לסייע בהפחתת הדליריום.
עם זאת, חשוב לא להכליל על סמך ממצאים מטיפול נמרץ יחיד. ניסוי OPTICOM ימנף את התשתית והמומחיות של רשת המחקר כדי לייעל גישה זו במדגם מייצג ארצי של ילדים.
"אם הגישה המולטי-מודאלית שלנו לבקרת כאב תצליח בניסוי OPTICOM, יהיה לנו מידע שימושי שיכול לשפר את הטיפול הנמרץ בילדים ברחבי העולם", הסבירה. "תרופות אלו הן זולות וזמינות, ויש להן פוטנציאל להפחית תופעות לוואי, להפחית את משך האוורור המכני ולשפר את תוצאות המטופל לטווח ארוך".
"אני מאוד נרגש מההזדמנות הזו להעריך בצורה משמעותית כיצד נוכל לטפל טוב יותר בכאב בילדים חולים קשות", אמר ד"ר טראובה.
עבודה זו תמומן על ידי מענק מהמכונים הלאומיים לאלרגיה ומחלות זיהומיות, חלק מהמכונים הלאומיים לבריאות, באמצעות מענק מספר U01HD116260.
