חמצת חלב הקשורה למטפורמין (MALA) היא השפעה שלילית נדירה אך חמורה של תרופת הסוכרת מטפורמין שבה הגוף צובר יותר מדי חומצת חלב. החוקרים פיתחו ובדקו פרוטוקול לאבחון וטיפול ב-MALA. עבודתם תוצג בשבוע הכליות של ASN 2025 בין התאריכים 5-9 בנובמבר.
הפרוטוקול, שכלל התחלה מיידית של דיאליזה באמצעות המודיאליזה לסירוגין, טיפול מתמשך בתחליפי כליה או פריטונאלדיאליזה כטיפול, יושם בבית החולים Maharat Nakhonratchasima (MNRH), בתאילנד. בית חולים אחר, בית החולים בורירום (BH), לא יישם את הפרוטוקול. סך של 347 מקרים נכללו במשך 5 שנים (70 ב-MNRH טרום התערבות, 129 בהתערבות MNRH ו-148 ב-BH).
ב-MNRH שיעור התמותה ל-30 יום ירד מ-25.7% ל-13.9% לאחר יישום הפרוטוקול, בעוד שב-BH שיעור התמותה ל-30 יום לא ירד באותה תקופה (27.2% ו-30%). מגמת שיעור התמותה ב-MNRH בתקופת ההתערבות ירדה ב-2.08% לרבעון. הזמן הממוצע מדלת לדיאליזה – המרווח בין אשפוזו של מטופל בבית החולים לבין התחלת הדיאליזה – הופחת מ-870 דקות ל-690 דקות, והמודעות ל-MALA עלתה מ-38.5% ל-89.9% לאחר היישום.
פרוטוקול MALA מתוקנן המכסה אבחון, גישה וטיפול קיצר את זמן הדלת לדיאליזה, הגברת המודעות והפחתת השונות בטיפול. יש לאמץ מסלולי דיאליזה מהירים עבור מצבים רגישים לזמן כמו MALA. זמינות כל שיטות הדיאליזה מבטיחה גמישות ומאפשרת התחלת טיפול בזמן".
Watanyu Parapiboon, MD, מחבר המקביל מבית החולים Maharat Nakhon Ratchasima, תאילנד
