במחקר שפורסם לאחרונה ב גבולות בבריאות הציבורחוקרים מארצות הברית של אמריקה (ארה"ב) חקרו את השונות הגזעית והאתנית בסימפטומים, רמת פעילות, מצב בריאותי והחמצת עבודה.
הם העריכו זאת באמצעות מעקבים לאחר זיהום ראשוני עם תסמונת נשימתית חריפה קשה וירוס קורונה 2 (SARS-CoV-2). למרות שהתסמינים היו נפוצים באותה מידה בקרב הקבוצות, הם מצאו ששלושה ושישה חודשים לאחר הזיהום, משתתפים היספנים דיווחו על בריאות ירודה יותר ופעילות מופחתת בהשוואה למשתתפים שאינם היספנים.
יתרה מכך, משתתפי מיעוט גזעי דיווחו על השפעות שליליות יותר על מצב הבריאות, הפעילות וההיעדרות מהעבודה בהשוואה לאוכלוסייה הלבנה.
רקע כללי
מגיפת מחלת הנגיף 2019 (COVID-19) הדגישה פערים, שבהם נצפו אוכלוסיות מיעוט אתניות וגזעיות מתמודדות עם סיכוני הידבקות גבוהים יותר בשל האופי המהותי של עבודתן, אפשרויות עבודה מרחוק מוגבלות ואתגרים בתרגול ריחוק חברתי.
האנשים הנגועים התמודדו עם מחסומים לטיפול, כולל תת ביטוח והיעדר טיפול ראשוני, עם השלכות כלכליות. הפערים נמשכו בתוצאות הבריאותיות, למשל, שיעורי אשפוז גבוהים יותר ותמותה בקרב אוכלוסיות שחורות והיספאניות.
למרות האתגרים הללו, ההבדלים הקשורים להחלמה לאחר זיהום ב-SARS-CoV-2 נותרו לא נחקרו, כאשר למחקרים קיימים מגבלות כמו משכי מעקב מגוונים, ממצאים לא עקביים והתחשבות לא מספקת בגורמי בריאות חברתית.
החוקרים במחקר הנוכחי שאפו לטפל בפער הזה. המחקר העריך תסמינים והשפעות הקשורות לבריאות בעקבות זיהום ב-SARS-CoV-2 על פני עדות וגזעים, במטרה להנחות התערבויות בריאות שוויוניות ביעילות.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי בוצע ניתוח משני תוך שימוש בנתונים ממחקר קוהורט אורכי מבוסס ארה"ב, פרוספקטיבי, רב-מרכזי בשם Innovative Support for Patients with SARS-CoV-2 Infections Registry (INSPIRE). העוקבה העיקרית כללה מבוגרים חיוביים לזיהום ב-SARS-CoV-2 שנרשמו מדצמבר 2020 עד יולי 2022, יחד עם קבוצה שלילית של SARS-CoV-2 לשקול השפעות שאינן קשורות ל-SARS-CoV-2.
בסך הכל 3,161 משתתפים השלימו את ההרשמה ודיווחו על תסמינים ותוצאות אחרות כל שלושה חודשים באמצעות סקרים. מתוך משתתפים אלו, 2,402 היו חיוביים ל-SARS-CoV-2 ו-759 שליליים ל-SARS-CoV-2.
מבין המשתתפים החיוביים ל-SARS-CoV-2, 14.0% היו היספנים, 11.0% היו אסייתים, 7.9% היו שחורים, 9.9% סווגו כגזעים אחרים/מרובים ו-71.1% היו לבנים. מבין המשתתפים השליליים של SARS-CoV-2, 16.5% היו היספנים, 14.8% היו אסייתים, 13.1% היו שחורים, 8.1% סווגו כגזעים אחרים/מרובים ו-64% היו לבנים.
החוקרים העריכו 21 תסמינים דמויי COVID-19 ו"תסמינים אחרים" בעת ההרשמה ושלושה ושישה חודשים לאחר ההדבקה באמצעות רשימת התסמינים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן.
במהלך המעקבים, מצב בריאותי (מדורג בסולם של 5 נקודות ממצוין לדל), רמת פעילות בהשוואה לתסמיני טרום-SARS-CoV-2 (זהה, קצת פחות, הרבה פחות), והחמצת עבודה בעבר נבדקו שלושה חודשים (מחולקים לימי עבודה).
נאספו נתונים על מוצא אתני וגזע. נלקחו בחשבון אינטראקציות בין מוצא אתני או גזע לבין מצב זיהום SARS-CoV-2.
רגרסיה לוגיסטית של משוואות אומדן כללי (GEE) שימשה להערכת יחסי סיכויים שוליים (ORs) עבור תוצאות שונות, תוך התאמה למצב זיהום SARS-CoV-2, גורמים דמוגרפיים, שימוש בחומרים, גורמים חברתיים לבריאות, מצבים בריאותיים קיימים, COVID -19 מצב חיסון, ונקודת זמן סקר.
תוצאות ודיון
לאחר זיהום ב-SARS-CoV-2, התסמינים התגלו דומים לרוב בין קבוצות אתניות וגזעיות לאורך זמן. לאחר שלושה חודשים, לאנשים היספנים היו סיכויים גבוהים יותר לדווח על בריאות נאה/ירודה (OR = 1.94) ופעילות מופחתת בהשוואה לעמיתיהם שאינם היספנים. לא נצפו הבדלים משמעותיים לפי מוצא אתני לאחר שישה חודשים.
לאחר שלושה חודשים, למשתתפי גזעים אחרים/מרובים היה סיכוי גבוה יותר לדווח על בריאות נאה/ירודה (OR = 1.9) ופעילות מופחתת בהשוואה למשתתפים לבנים. לאחר שישה חודשים, למשתתפים אסייתים הייתה סבירות גבוהה יותר לדווח על בריאות הוגנת/ירודה (OR = 1.88), אנשים שחורים דיווחו על יותר החמצת עבודה (OR = 2.83), ומשתתפי מרוצים אחרים/מרובים דיווחו על בעיות בריאותיות יותר (OR = 1.83). פעילות מופחתת, והחמצת עבודה (OR = 2.25).
הממצאים עוזרים לשפר את ההבנה שלנו לגבי הפערים האתניים והגזעיים בתוצאות לאחר זיהום ב-SARS-CoV-2 ויכולים לשמש ליוזמות ומדיניות קליניות ובריאות הציבור.
עם זאת, המחקר מוגבל על ידי גודל מדגם קטן בתת קבוצות אתניות וגזעיות, חוסר התאמה למעמד הביטוח והעובדים הקדמיים, בעיות ייצוג פוטנציאליות של משתתפים, שינויים בשיעורי התגובה, חוסר חקירה של תוצאות נוירולוגיות ונפשיות, גיוס במגפה שונה. שלבים, והיעדר התאמות להשוואות מרובות.
סיכום
לסיכום, הממצאים מצביעים על כך שבעוד שכיחות הסימפטומים הייתה דומה בקרב הקבוצות, קבוצות המיעוט האתני והגזעי סבלו מהשפעות שליליות על מצב בריאותי, רמת פעילות והיעדרות מעבודה בהשוואה לאוכלוסיות לא היספניות ולבנות, בהתאמה.
בחינת הגורמים הבסיסיים התורמים להבדלים הללו עשויה לסייע במאמצים לקדם שוויון בריאותי ולשפר את המוכנות שלנו למגיפות עתידיות.
