החוקרים המליצו על תוכנית אימונים מותאמת ומאומתת מדעית לאנשים המקבלים כימותרפיה לסרטן, ואלו שהיו בתוכנית כימותרפיה של שבועיים ופעלו לפי מרשם הפעילות הגופנית הצליחו לשמור על יעדי צעדי ההליכה שלהם, להשתמש ברצועות התנגדות ולהישאר חדים יותר מבחינה נפשית בהשוואה לחולים שלא התאמנו.
בהנחיית קארן מוסטיאן, PhD, MPH, ו-Po-Ju Lin, PhD, MPH, RD, מהמכון לסרטן וילמוט באוניברסיטת רוצ'סטר, המחקר הארצי על פעילות גופנית וסרטן חשוב מכיוון:
- עד 75% מחולי הסרטן מדווחים על קשיים קוגניטיביים הקשורים לסרטן או "מוח כימו". מהו מוח כימו? מטופלים מדווחים על ערפל מוחי כללי, ובעיות בניהול כסף, תרופות או תחזוקה של משק בית, למשל. למרות שאין טיפול סטנדרטי זהב למוח כימו, מחקרים הראו שפעילות גופנית עקבית עשויה להפחית אותו ולשפר את התפקוד המנהלי במהלך ואחרי הטיפול בסרטן.
- מחקר זה מתבסס על מחקרים קודמים ב-Wilmot ובמקומות אחרים, והראה כי מטופלים צריכים רק לבצע פעילות גופנית קלה עד בינונית במהלך הטיפול בסרטן כדי להרוויח יתרונות. לפעילות גופנית יש השפעה אנטי דלקתית ומקדמת מערכת חיסונית בריאה, כך מאשר מחקר.
- בשיתוף עם אנשי מקצוע בתחום האימון של הקולג' האמריקאי לרפואת ספורט, מוסטיאן פיתח את מרשם הפעילות הגופנית (הנקרא EXCAP) המשמש במחקר זה. היא תוכננה לספק פעילות גופנית בטוחה במהלך כימותרפיה, ולהיות מעשית, בעלות נמוכה, מבוססת ביתית ומותאמת אישית כדי לתת את הדעת על היכולות הפיזיות של המטופל. הוא כולל מרשמים של הליכה אירובית מתקדמת ותרגילי רצועת התנגדות.
המחקר מוצג בגיליון מרץ של JNCCN-Journal של הרשת הלאומית לסרטן מקיף.
פעילות גופנית תוך כדי טיפול כימותרפי: איך זה עוזר
"זהו מרשם כושר בטוח ופשוט שיכול להיות חלק חשוב מהטיפול התומך לכל מי שעובר כימותרפיה", אמר מוסטיאן, פרופסור דיקן לכירורגיה, בקרת סרטן ומנהל שותף של מדעי האוכלוסין בווילמוט.
"נותני טיפול בסרטן צריכים לחנך את המטופלים שלהם לגבי אפשרויות ביתיות כגון הליכה ותרגילי רצועת התנגדות כחלק מהטיפול האופטימלי, ובמידת הצורך עליהם להפנות מטופלים למומחים לאונקולוגיה של פעילות גופנית שיכולים להתאים תוכניות ליכולות האישיות", אמרה.
בניסוי קליני שלב 3 זה, חוקרים דיווחו על תוצאות משניות מניסוי קודם שרשם כמעט 700 מטופלים מ-20 מרפאות אונקולוגיות קהילתיות ברחבי ארה"ב, אשר כולם קיבלו כימותרפיה בפעם הראשונה עבור מגוון סוגי סרטן.
הם חולקו אקראית לשתי קבוצות: טיפול סטנדרטי ללא פעילות גופנית, או מרשם פעילות גופנית של שישה שבועות תוך כדי טיפול כימותרפי. כל המשתתפים רשמו צעדים ותרגילים יומיים.
לפני קבלת כימותרפיה, כל החולים הלכו בממוצע בין 4,000 ל-4,500 צעדים ביום. (במהלך כימותרפיה, אנשים ללא מרשם פעילות גופנית רשמית בדרך כלל הולכים פחות עקב עייפות, חולשה, בחילה או גורמים אחרים, ציינו החוקרים.)
במחקר זה, אנשים רבים בקבוצת הפעילות הגופנית הצליחו לשמור על הצעדים היומיומיים הרגילים שלהם תוך נטילת כימותרפיה, בעוד אלו שהיו בקבוצת הטיפול הסטנדרטי ללא פעילות גופנית הפחיתו את הצעדים היומיים שלהם ב-53%.
מטופלים שהתעמלו תוך כדי טיפול כימותרפי דיווחו שהם גם חדים יותר מבחינה נפשית.
לין מאמין כי מרשם פעילות גופנית מובנית נראה חיוני לתוצאה טובה.
"זה היה מדהים לגלות שללא מרשם פעילות גופנית מובנית, מטופלים המקבלים כימותרפיה מפחיתים את ההליכה היומית שלהם בחצי וחווים עלייה ניכרת בבעיות חשיבה, זיכרון ועייפות נפשית", אמר לין, עוזר פרופסור למחקר וחבר בתוכנית המחקר של וילמוט למניעת סרטן ובקרה.
מדוע חלק מהמטופלים הרוויחו יותר?
היתרונות של פעילות גופנית בזמן טיפול כימותרפי חלים בעיקר על חולים שקיבלו את הטיפול שלהם כל שבועיים, בניגוד לחולים שקיבלו כימותרפיה במחזורים של שלושה או ארבעה שבועות.
מדענים אינם בטוחים מדוע.
זה צריך להיחקר יותר, אבל משערים, המטופלים במחזורים של שבועיים של כימותרפיה עשויים לקבל תרופות שיש להן רעילות שונות ותופעות לוואי פחות חמורות, אשר עשויות לאפשר להם להישאר פעילים יותר. ברגע שאדם מתחיל להוריד את רמות הפעילות שלו, קשה יותר לחזור לפעילות הבסיסית שלו או לשמור עליה. ייתכן שמטופלים שקיבלו כימותרפיה במחזורים של שלושה או ארבעה שבועות סבלו יותר רעילות ויותר תופעות לוואי".
קארן מוסטיאן, דוקטורט, MPH, המכון לסרטן וילמוט, אוניברסיטת רוצ'סטר
היתרונות של פעילות גופנית
לין הדגישה כי ללא קשר ללוח הזמנים של הכימותרפיה, התערבויות "לא תרופתיות", כגון פעילות גופנית, אימון קוגניטיבי ומיינדפולנס, חשובות לניהול ערפל מוחי מכיוון שהן בטוחות, קלות לשימוש, ולעתים קרובות ניתן להעביר אותן בעלות נמוכה או אפילו בבית בהשוואה לטיפולים יקרים או מבוססי מרפאה.
Wilmot מציעה שירותים מבוססי ראיות בחינם לפעילות גופנית במהלך טיפול בסרטן, תזונה, מיינדפולנס וטיפול בעיסוי וספריית וידאו לכל חולי Wilmot דרך המרכז האינטגרטיבי לאונקולוגיה ובריאות פלוטה בהנרייטה.
הנחיות נוספות למטופלים המעוניינים בפעילות גופנית במהלך הטיפול בסרטן ניתן למצוא דרך הרשת הלאומית המקיפה לסרטן.
המחקר בוצע באמצעות מנגנון ייחודי: אוניברסיטת רוצ'סטר/National Cancer Institute Community Oncology Research Program (NCORP) Research Base, שהיא רשת מדעית תרגום ארצית לביצוע ניסויים קליניים.
