גידולים היפר -וסקולריים של המוח וחוט השדרה מהווים אתגרים חמורים עבור נוירוכירורגים עקב רשתות כלי הדם הצפופות שלהם, מה שעלול להוביל לדימום כבד ולגברת סיכון כירורגי. במחקר חדש בן עשור, החוקרים בבית החולים בבייג'ינג טיאנטן הראו כי ביצוע תסחיף אנדווסקולרי והסרת מיקרו-כירורגיים בפגישה יחידה המכונה ניתוח היברידי חד-שלבי, יכולים לשפר את הבטיחות הכירורגית, להפחית את אובדן הדם ולשמור על תוצאות נוירולוגיות בקרב חולים.
גידולים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) היפר -וסקולרית כמו קרום המוח, המנגיובלסטומות ופרגנגיומות ידועות באספקת הדם העשירה שלהם, מה שעלול לטשטש את גבולות הגידול ולהגביר את הסיכון לפגיעה נוירולוגית במהלך הניתוח. באופן מסורתי, גידולים אלה מטופלים בשני שלבים: תסחיף לפני הניתוח לחסימת זרימת הדם, ואחריו ימים לאחר מכן על ידי הסרת הגידול. אמנם יעיל במקרים מסוימים, גישה מבוימת זו יכולה לגרום לסיבוכים, כולל נפיחות, דימום ועיכובים בין טיפולים.
צוות מחקר בראשות פרופסור יי לו, סקר 31 מקרים שטופלו בין 2014 ל 2024. מאמר זה פורסם ב- 31 ביולי 2025, בכרך 11, סעיף 14 ב כתב עת נוירוכירורגי סיניו חולים נעו בגילם מבוגרים צעירים ועד קשישים, עם גידולים הממוקמים באזורים מאתגרים כמו בסיס הגולגולת, המוח הקטן וגזע המוח. הסרת גידולים ברוטו-טוטלית הושגה אצל 71% מהמטופלים, עם הסרה כמעט-טוטאלית ב -19.4% והסרה חלקית ב -9.7%. אובדן הדם הממוצע היה נמוך ב -1,127 מ"ל ממקרים מבוימים טיפוסיים ולא התרחשו סיבוכים הקשורים לתסחיף. בעת השחרור, 87% מהמטופלים סבלו מתפקוד נוירולוגי יציב או משופר, ובשני 12 חודשים, שני שלישים היו נטולי סימפטומים. פרופסור יי לו הסביר, "יש צורך דחוף בפתרון חדשני שיכול להשיג גם מחיקת כלי דם וגם ביטול סיבוכים".
אסטרטגיית הסבירה התמקדה בסתירה של מזינים עורקים עמוקים או בלתי נגישים בניתוח, והותירה לניהול כלי שטחי במהלך הניתוח. גישה סלקטיבית זו סייעה להימנע מפגיעה בכלי המוח הרגילים והפחיתה את הסיכון לסיבוכים איסכמיים. חומרים כמו קופולימר אלכוהול אתילן ויניל (EVOH), סלילים ניתנים לניתוק וקטעי תפר משי שימשו לסגירת כלי ממוקד, ובמקרים מסוימים, צנתרי בלון סיפקו בקרת זרימת דם זמנית במהלך קרניוטומיה. שלא כמו תסחיף מסורתי לפני הניתוח, המטרה לא הייתה חסימת כלי שיט מוחלטת, אלא הפחתה אסטרטגית של סיכון דימום במהלך כריתה מיידית.
השיטה ההיברידית החד-שלבית משלבת את שני ההליכים בפעולה יחידה, המבוצעת בחדר ניתוח היברידי מתמחה המצויד הן לנוירוכירורגיה אנדווסקולרית ופתוחה. הגדרה זו מאפשרת למנתחים לחסום כלי דם של גידולים קשה להגיע ולהמשיך ישירות לכריתה תחת אותה הרדמה, ולהפחית את הזמן, הסיכון ולחץ המטופלים.
"הניסיון שלנו מציע כי פעולה היברידית חד-שלבית בטוחה לטיפול ב- CNS Hypervascular," אמר פרופסור לי. החוקרים מציינים כי למרות שהתוצאות מבטיחות, יש צורך במחקרים פרוספקטיביים גדולים יותר כדי להשוות שיטה זו ישירות לטיפול מבוים. אם תוקף, הגישה ההיברידית החד-שלבית עשויה להפוך לסטנדרט חדש לניהול גידולי CNS בסיכון גבוה.
