מאמר סקירה מקיף שפורסם בכתב העת עַיִן טוען כי חבישת מסכת פנים ממושכת עקב מגיפת מחלת הקורונה 2019 (COVID-19) לא צפויה לגרום לסיבוכים רציניים בעיניים.
מחקר: אמיתי או עשוי: חקירת עיניים יבשות הקשורות למסכה (MADE) כתסמונת מתהווה. קרדיט תמונה: אלדר נורקוביץ' / Shutterstock
רקע כללי
שימוש נרחב במסכות פנים במהלך מגיפת COVID-19 האחרונה הביא למצב בריאותי עיניים חדש בשם Mask-Associated Dry Eye (MADE). מצב זה מאופיין בתסמינים רבים, לרבות יובש, אדמומיות וגירוי משטח העין הנגרם מלבישה ממושכת של מסכות פנים.
עדויות קיימות מצביעות על כך שעיניים יבשות הקשורות למסכה עשויות להתרחש עקב זרימת האוויר כלפי מעלה מהמסכה לעיניים. עם זאת, אין ראיות קודמות על מצבי עיניים כאלה עבור מנתחים המשתמשים במסכות ניתוחיות במשך שנים.
במאמר סקירה זה, המחברים מנתחים באופן ביקורתי ראיות זמינות על עין יבשה הקשורה למסכה כדי להבין את גודל השכיחות והחומרה האמיתית שלה.
המחברים חיפשו במאגרי מידע מדעיים שונים כדי לזהות מאמרים בטקסט מלא שדיווחו על עין יבשה הקשורה למסכה. הם זיהו בסך הכל 26 מחקרים שכללו 14,919 משתתפים וקיבצו אותם לפי עיצוב המחקר, מדדים אובייקטיביים, מדדים סובייקטיביים ופרמטרים שונים.
הערות חשובות על מדדים אובייקטיביים
זמן פריצת הדמעות (TBUT) ובדיקת שירמר היו הבדיקות הקליניות הנפוצות ביותר במחקרים שנבחרו כדי לחקור את ההשפעה של שימוש במסכות פנים על מדדים אובייקטיביים של גירוי משטח העין.
TBUT הוא הליך אבחון סטנדרטי למחלות עיניים יבשות. זה מגדיר את הזמן שלוקח לנקודה היבשה הראשונה להופיע על הקרנית לאחר מצמוץ מלא. בעיניים יבשות, TBUT הוא בדרך כלל פחות מ-10 שניות. בדיקת שירמר היא סוג נוסף של בדיקה לעיניים יבשות הקובעת האם העיניים מייצרות מספיק דמעות כדי לשמור על הלחות. ייצור קרעים של 5 מ"מ ב-5 דקות נחשב לערך הניתוק היבש-נורמלי בבדיקת שירמר.
מתוך 26 מחקרים שנכללו בסקירה, 15 השוו את ההבדלים ב-TBUT בין מצבי הדבקת המסכה וההפסקה של המסכה או בין משך השימוש במסכה קצר וארוך יותר. ירידה חציונית של 1.3 שניות ב-TBUT עקב שימוש במסכה דווחה על ידי 12 מחקרים, שנראה כי הם לא מובהקים מבחינה קלינית. כפי שהוזכר בסקירה, שינוי קל שכזה ב-TBUT לא צפוי לגרום לסיבוכים משמעותיים על פני העין. לפיכך, הממצאים של מחקרים נבחרים מצביעים על כך ששימוש במסכה עלול לגרום לשינויים קלים מאוד בסרט הדמעות המכסה את פני העין לצורך הגנה ושימון.
בסך הכל 8 מחקרים השתמשו במבחן של שירמר, מתוכם חמישה דיווחו על הפחתה משמעותית בייצור הדמעות, ושניים דיווחו על עלייה משמעותית בייצור הדמעות עקב לבישת מסכה. צפויה אינדוקציה לייצור דמעות עקב שימוש במסכה מכיוון שהאוויר הנשוף המופנה יכול לגרות את העיניים ולאחר מכן לעורר קריעת רפלקס. לעומת זאת, הפחתה בייצור הדמעות עשויה להיות מוסברת בהפחתת הידרציה, אולי כתוצאה משינויים התנהגותיים עקב שימוש במסכה.
בסך הכל 7 מחקרים ערכו צביעה של הקרנית והלחמית, מתוכם שישה דיווחו על החמרה עקב שימוש במסכת פנים.
תצפיות חשובות על מדדים סובייקטיביים
השאלון הנפוץ ביותר במחקרים שנבחרו היה ה-Ocular Surface Disease Index (OSDI). בסך הכל 15 מחקרים השתמשו בשאלון זה כדי להבדיל בין מצבי עיניים במצבי מסיכה ומצבי מסיכה. עם זאת, רוב המחקרים הללו השתמשו באופן שגוי בשאלון.
בין מחקרים אלה, חמישה ניתחו קשרים בלתי תלויים בין משכי השימוש במסכה וציוני OSDI. הממצאים גילו ששימוש כבד במסכה במשך יותר מ-6 שעות ביום קשור להחמרה משמעותית בתסמיני העין היבשה.
יתרה מזאת, מחקרים מסוימים ניתחו את ההשפעה של שימוש במסכה על סמנים דלקתיים, טמפרטורת פני העין, גורמים מסיסים בדמעות, אוסמולריות של דמעות, ובדיקות שריפת דמעות. מחקרים אלו הניבו תוצאות מעורבות. בעוד שמחקרים מסוימים הראו פתולוגיות של פני העין עקב שימוש במסכה, חלקם לא מצאו שינויים משמעותיים.
מַשְׁמָעוּת
המחברים ניתחו ראיות מדעיות זמינות על עין יבשה הקשורה למסכה והציעו ששימוש ממושך במסכת פנים עלול לגרום לגירוי קל של פני העין; עם זאת, סביר מאוד שלא תתרחש פתולוגיה חמורה של פני העין בעקבות שימוש במסכה.
זרימת אוויר מוגברת מהמסכה לכיוון העין עלולה לעורר אידוי של סרט הדמעות, אשר בתורו עלול לגרום לגירוי קל של פני העין או לדלקת. רמה מוגברת של פחמן דו חמצני בתוך מסכת הפנים עשויה להשפיע גם על פני העין.
בהתחשב באיכות ובוודאות הכוללת של מחקרים נבחרים, המחברים מזכירים כי אין כיום מספיק נתונים כדי לתמוך בהופעתה של תסמונת חדשה.
