במחקר שפורסם לאחרונה ב פסיכיאטריה תרגוםחוקרים העריכו את השכיחות העולמית של הפרעות שינה בילדים ובני נוער במהלך מגיפת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19) באמצעות סקירת ספרות שיטתית ומטה-אנליזה.
לימוד: שכיחות של הפרעות שינה בילדים ובני נוער במהלך מגיפת COVID-19: מטה-אנליזה וסקירה שיטתית של סקרים אפידמיולוגיים. קרדיט תמונה: fizkes/Shutterstock.com
רקע כללי
הוכרז כמגיפה במרץ 2020, COVID-19 הוביל ליותר מ-230 מיליון מקרים ו-4 מיליון מקרי מוות עד ספטמבר 2020. השפעתו חורגת מעבר לבריאות הפיזית, ובעיקר משפיעה על בריאות הנפש, במיוחד בילדים ובני נוער.
נעילות וריחוק חברתי הגבירו חרדה, הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), דיכאון והפרעות שינה בקרב הצעירים. מחקרים מראים שכיחות דיכאון וחרדה בנוער בכ-25.2% ו-20.5%, בהתאמה, במהלך המגיפה.
הפרעות שינה, המושפעות מלחץ ושיבושים בשגרה, נעות בשכיחות מ-35.7% ל-54%. ממצאים אלה מדגישים את הצורך הקריטי בניתוח מקיף ובמחקר נוסף על ההשפעה המתמשכת של המגיפה על בריאות הנפש ודפוסי השינה של בני נוער.
לגבי המחקר
המטא-אנליזה על שכיחות הפרעות שינה בילדים ומבוגרים במהלך מגיפת ה-COVID-19 דבקה בהנחיות הדיווח המועדפות עבור ביקורות שיטתיות ומטה-ניתוחים (PRISMA). הוא היה רשום ב-International Platform of Registered Systematic Review and Meta-analysis Protocol (INPLASY).
חוקרים חיפשו באופן עצמאי מאגרי מידע בינלאומיים וסיניים מרכזיים, כולל Web of Science, Chinese Nation Knowledge Infrastructure (CNKI), PubMed, PsycINFO ו-WANFANG, מראשיתם ועד 27 בדצמבר 2022. מונחי החיפוש כללו שילובים שונים הקשורים להפרעות שינה ו-COVID. -19.
קריטריוני הכללה נקבעו באמצעות המשתתפים: התערבות: בקרה: תוצאות: גישת עיצוב מחקר (PICOS) המתמקדת בילדים ובמתבגרים, ללא התערבויות או בקרות ספציפיות, ובהתחשב במחקרים שסיפקו נתוני שכיחות של הפרעות שינה במהלך המגיפה.
עיצובי המחקר כללו סקרים אפידמיולוגיים, הן נתוני חתך והן נתונים בסיסיים ממחקרי עוקבה. לא היו הגבלות על המדדים המשמשים להפרעות שינה, ובמקרים של פרסומים מרובים מאותו מערך נתונים, נבחר זה עם גודל המדגם הגדול ביותר.
לבחירת המחקר והפקת נתונים, אותם חוקרים סקרו באופן עצמאי כותרות ותקצירים, ולאחר מכן סקירות בטקסט מלא לזכאות. גם רשימות הפניות של ביקורות רלוונטיות נבדקו באופן ידני למחקרים נוספים.
אי התאמות נפתרו באמצעות דיונים עם חוקר שלישי. חילוץ הנתונים בוצע באמצעות טופס סטנדרטי, תוך לכידת פרטים כמו מחבר, שנת פרסום, מדינה, זמן הסקר, עיצוב המחקר, שיטת הדגימה, גיל ממוצע, גודל מדגם כולל וגבר, וסולם להערכת הפרעות שינה.
איכות המחקר הוערכה באמצעות מכשיר בן 8 פריטים למחקרים אפידמיולוגיים, עם ציונים שנעו בין 0 ל-8. מחקרים באיכות גבוהה קיבלו ציון 7-8, איכות בינונית 4-6 ואיכות נמוכה 0-3. אי הסכמות בהערכת איכות נפתרה באמצעות דיון.
ניתוח סטטיסטי כולל שימוש בתוכנת R ומטה-אנליזה מקיפה (CMA) גרסה 2.0.
מודל השפעות אקראיות הופעל עקב מאפייני מחקר משתנים כדי לחשב את השכיחות המשולבת של הפרעות שינה עם רווחי סמך של 95% (CI). ההטרוגניות הוערכה באמצעות I2 סטטיסטיקה, עם I2 > 50% מצביע על הטרוגניות גבוהה.
ניתוחי תת-קבוצות ומטה-רגרסיה בדקו את ההשפעות הממתנות של משתנים קטגוריים ומתמשכים על התוצאות. ניתוחי רגישות זיהו מחקרים חריגים, והטיית פרסום הוערכה באמצעות חלקות משפך ומבחני Begg, עם ערך p < 0.05 המציין מובהקות סטטיסטית.
תוצאות המחקר
תוצאות המטה-אנליזה, שכללה 57 מאמרים המכסים 206,601 משתתפים, חשפו תובנות חשובות לגבי הפרעות שינה בקרב ילדים ובני נוער במהלך מגיפת COVID-19.
למחקרים אלו היה מגוון רחב של גדלי מדגם, בין 28 ל-42,077 משתתפים, כאשר הגיל הממוצע של המשתתפים נע בין 6.78 ל-17.4 שנים. הערכות איכות המחקר הראו טווח של ציונים מ-3 עד 7, כאשר הרוב היו באיכות בינונית.
השכיחות המאוחדת של הפרעות שינה הייתה 34% (95% CI: 28-41%, I2 = 100%, τ2 = 0.071). תוצאה זו משמעותית במיוחד מכיוון שהיא מצביעה על הפרעות שינה משמעותיות בקרב בני נוער במהלך המגיפה.
ניתוח הרגישות לא גילה מחקרים חריגים ששינו באופן משמעותי את השכיחות הזו. בנוסף, הניתוח עבור הטיית פרסום, כולל בדיקת משפך ובדיקת Begg, לא הצביע על הטיה משמעותית בדיווח על שכיחות הפרעות שינה.
ניתוחי תת-קבוצות ומטה-רגרסיה שופכים אור על גורמים שונים המשפיעים על הפרעות שינה. יש לציין, השכיחות של הפרעות שינה שדווחו על ידי הורים הייתה גבוהה משמעותית ממקרים שדווחו על עצמם.
מחקרים שנערכו ברחבי אסיה ואירופה דיווחו על שכיחות גבוהה יותר מאשר באזורים אחרים. מעניין לציין שילדים הראו שכיחות גבוהה יותר של הפרעות שינה בהשוואה לבני נוער או קבוצות מעורבות.
גורמים כמו גיל ממוצע, הערכת איכות המחקר ואחוז הגברים הראו קשרים שליליים עם שכיחות הפרעות שינה, בעוד שזמן הסקר הראה קשר חיובי.
ממצאים אלה מציגים שיעור שכיחות נמוך יותר מכמה מטא-אנליזות קודמות, שדיווחו על שיעורים גבוהים של 54% ו-44%. עם זאת, חשוב לקחת בחשבון את הספציפיות של כל מחקר, כולל הכללת ילדים עם הפרעות נוירו-התנהגותיות בחלקן וההתמקדות בהפרעות שינה ולא בהפרעות שינה אצל אחרים.
יתרה מכך, הממצאים הנוכחיים מצביעים על שכיחות גבוהה יותר של הפרעות שינה מאשר נתוני טרום-מגפה בקרב מתבגרים והאוכלוסייה הכללית בסין.
המחקר מצא גם שהפרעות שינה שדווחו על ידי הורים היו שכיחות יותר מאשר דיווח עצמי.
אי התאמה זו עשויה לנבוע מכך שהורים מתואמים יותר לתסמינים האובייקטיביים ולהפרעות בדפוסי השינה של ילדיהם, במיוחד במהלך המגיפה והבידוד הביתי.
בנוסף, נמצא כי ילדים צעירים יותר נמצאים בסיכון גבוה יותר להפרעות שינה מאשר בתקופות טרום-מגיפה, אולי בשל הצורך הגדול יותר שלהם בפעילויות חוץ וחברתיות, אשר הוגבלו במהלך המגיפה.
זה מנוגד לממצאים קודמים והדגיש את ההשפעה הייחודית של המגיפה על קבוצות גיל שונות.
