סריקת סידן בעורקים הכליליים עשויה להיות בעלת הערך הרב ביותר עבור קבוצה מסוימת של חולים

זוהי סריקה פופולרית יותר ויותר המודדת סידן בעורקי הלב ועוזרת לחזות את הסיכון למחלות לב עתידיות. אבל על פי מחקר חדש של Northwestern Medicine, הבדיקה המהירה והזולה – המכונה סריקת סידן בעורקים הכליליים – עשויה להיות בעלת הערך הרב ביותר רק עבור קבוצה מסוימת של חולים.

לאחר מעקב של יותר מ-6,000 מבוגרים במשך 10 שנים, המדענים מצפון-מערב הצפון גילו שבסך הכל, סריקות הסידן הוסיפו מעט יחסית לחיזוי הסיכון מ-PREVENT, מחשבון הדגל של איגוד הלב האמריקאי.

PREVENT מסתמכת על מדדים שגרתיים (כגון לחץ דם, כולסטרול, גיל ומין) כדי להעריך את הסיכון של אדם למחלת לב במהלך 10 או 30 השנים הבאות. בדיקות סידן הן סריקות CT המאתרות רובד המכיל סידן בעורקי הלב. הסריקות מעניקות למטופלים ציון סידן. ככל שהוא גבוה יותר, כך גדל הסיכון למחלות לב עתידיות.

במחקר, ציוני הסידן היו בעלי הערך הגבוה ביותר עבור מבוגרים שהסיכון למחלות לב שלהם סווג בתחילה כגבולי או בינוני על ידי PREVENT. בחולים אלה, ציוני הסידן הציעו תמונה ברורה יותר של מי היה בעל סיכוי גבוה יותר לפתח מחלת לב ומי לא.

סריקות סידן בעורקים הכליליים הופכות לזמינות יותר ופחות יקרות. הממצאים שלנו מצביעים על כך שלא כולם בהכרח זקוקים או ירוויחו מסריקת סידן בעורקים הכליליים במטרה לחזות את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי".

ד"ר נילי שאה, סופרת בכירה, עוזרת פרופסור לרפואה, חטיבה לקרדיולוגיה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת נורת'ווסטרן פיינברג

"שימוש שגרתי בסריקת סידן באנשים שנמצאים בסיכון נמוך עלול לגרום לחשיפה מיותרת לקרינה, לבדיקות ולעלויות עם יתרונות קליניים לא ברורים", הוסיף שאה. "שימוש בסריקות סידן אצל אנשים שנמצאים בסיכון גבוה עשוי לגרום לבדיקות מיותרות מכיוון שלאנשים אלו מומלץ להתחיל סטטין ללא קשר למה שמראה סריקת הסידן."

המחקר יתפרסם ב-26 באוגוסט ב JAMA.

תחזיות מול מציאות

שאה ועמיתיו ניתחו נתונים של יותר מ-6,000 מבוגרים בגילאי 45 עד 79 שנרשמו למחקר הרב-אתני של טרשת עורקים. בתחילת המחקר, המשתתפים קיבלו ציון סידן ואומדן PREVENT המייצגים את הסיכון שלהם לאירוע קרדיווסקולרי במהלך 10 השנים הבאות.

במהלך העשור הבא, 6% מהמשתתפים חוו התקף לב או שבץ. וכאשר המדענים השוו תחזיות שנעשו עם ובלי ציוני סידן, הם מצאו רק יתרון צנוע מהוספת ציוני הסידן. ההבחנה של מודל החיזוי, מדד למידת התחזית של מי ימשיך לעבור אירוע לב, השתפרה רק במעט, מ-0.73 ל-0.75 לאחר הוספת ציוני סידן.

אבל כאשר המדענים התמקדו במשתתפים ש-PREVENT הוכנסו לקבוצות סיכון גבוליות או בינוניות (אלה שנחשבו בתחילה כבעלי סיכון של 3% עד 9% למחלות לב תוך 10 שנים), להוספת ציוני הסידן הייתה השפעה משמעותית יותר על שיפור הניבוי של אירוע לב.

"עבור חולים בסיכון גבולי, ידיעת ציון הסידן שלהם יכולה לעזור לקבוע אם הסיכון שלהם באמת נמוך או גבוה מההערכה הראשונית, מה שיכול לעזור להנחות החלטות טיפול", הסביר שאה.

למה זה חשוב

כ-10% מהמבוגרים בארה"ב בגילאי 30-79 סובלים ממחלות לב וכלי דם, הגורם המוביל למוות במדינה. עם זאת, חלק גדול מאירועי הלב ניתנים למניעה, אמר שאה.

"הממצאים עוזרים לנו להבין כיצד להשתמש בצורה הטובה ביותר בכלים הזמינים כדי להעריך את הסיכון של מישהו להתקף לב או שבץ. זה מספק הדרכה מדויקת יותר למי יש סבירות גבוהה להפיק תועלת משימוש בסטטינים כדי לסייע במניעת מחלות לב", אמר שאה.

שאד הוסיף כי הממצאים מחזקים את הערך הקליני של מחשבון PREVENT החדש יחסית, שהתפקד היטב בפני עצמו בניבוי סיכון קרדיווסקולרי.

השלבים הבאים

עדיין יש להעריך את התועלת של הוספת ציוני סידן להערכות PREVENT בקרב קבוצות בסיכון גבוה, כגון מבוגרים בדרום אסיה ובפיליפינים. הדבר נכון גם למבוגרים צעירים יותר, שכן מחקר זה כלל רק את הגילאים 45 עד 79 בתחילת המחקר.

מחברי נורת'ווסטרן נוספים הם שיאונינג הואנג, לוסיה פטיטו, נורינה אלן, ד"ר פיליפ גרינלנד וד"ר סאדיה חאן.