שירות צבאי פעיל עשוי להגביר את הסיכון של אישה ללדת תינוק במשקל נמוך, מציע סקירה של העדויות המדעיות הזמינות שפורסמו באינטרנט בכתב העת BMJ בריאות צבאית.
הממצאים מדגישים את הצורך במחקר נוסף המתמקד במיוחד בנשים בכוחות המזוינים, ובריאותן הרבייה בפרט, מסכמים מחברי המחקר.
ברחבי העולם, מספר הולך וגדל של נשים נמצאות בשירות פעיל בכוחות המזוינים של ארצן. הכוחות המזוינים של בריטניה, למשל, קבעו יעד של 30% ייצוג נשים עד 2030. ויותר ויותר מדינות פורסות נשים ביחידות קרביות, ובסביבות מאתגרות אחרות, כמו צוללות, מציינים מחברי המחקר.
עדויות מצטברות מצביעות על כך שמתח שחווה במהלך ההריון קשור לסיבוכי לידה, כגון לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך. וקריירה צבאית ואורח חיים חושפים את אנשי השירות למגוון רחב של גורמי לחץ פיזיים, נפשיים וסביבתיים שעלולים להשפיע על תוצאות ההריון.
לכן, מחברי המחקר רצו לחקור את ההשפעה הפוטנציאלית של שירות צבאי פעיל על הסיכונים של צירים מוקדמים ולידה, משקל לידה נמוך ולידה מת.
הם סרקו מאגרי מידע מחקריים אחר מחקרים רלוונטיים, וכללו 21 שעמדו בכל קריטריוני הכשירות בניתוח שלהם. המחקרים, שכללו 650,628 נשים המשרתות בצבא האמריקני, פורסמו כולם בין 1979 ל-2023.
עשרה מהמחקרים כללו קבוצת השוואה – בדרך כלל נשותיהם של אנשי שירות פעילים. בדרך של פרוקסי עבור אלה שלא כללו השוואה, עורכי המחקר הסתמכו על נתונים לאומיים מהסטטיסטיקה הלאומית החיונית של ארה"ב עבור כל שנה נתונה.
ניתוח תוצאות המחקר לא הצביע על סיכון מוגבר ללידה מוקדמת בקרב נשות שירות פעילות הרות. אבל היו הבדלים מתודולוגיים משמעותיים; ברוב המחקרים היה סיכון בינוני עד גבוה להטיה; וכמה מהם כללו רק גדלי מדגם קטנים, זהירות מחברי המחקר.
לא נצפה קשר בין ענף השירות הצבאי לסיכון מוגבר ללידה מוקדמת, אם כי שוב יש לפרש זאת בזהירות מכיוון ש-5 מחקרים כללו דגימות שירות מעורבות ותכנון המחקר השתנה במידה ניכרת, אומרים מחברי המחקר.
לא היו ראיות ברורות לסיכון מוגבר ללידות מת בקרב נשים בשירות צבאי פעיל.
אבל כמעט שני שלישים (62.5%) מהמחקרים הגיעו למסקנה שנשים בשירות פעיל עשויות להיות בסיכון מוגבר ללדת תינוק במשקל נמוך, כולל מחקר אחד עם הסיכון הנמוך ביותר להטיה. ו-4 מתוך 5 המחקרים שכללו קבוצת השוואה הצביעו גם על סיכון מוגבר למשקל לידה נמוך.
שבעה מתוך 8 המחקרים שדיווחו על משקל לידה נמוך בוצעו במסגרות של שירות יחיד. שני אלה מחיל האוויר האמריקאי הציעו שכיחות גבוהה יותר של תינוקות במשקל נמוך שנולדו לאנשי צבא בשירות פעיל.
אבל לכ-53% ו-38% מהמחקרים שדיווחו על לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהתאמה, לא הייתה קבוצת השוואה מתאימה והסתמכו על פרוקסי שנלקח מנתונים סטטיסטיים לאומיים.
זה מציג סיכון לטעות שיטתית שכן מאפייני הבסיס של שתי הקבוצות שונים מטבעם, זהירות מחברי המחקר.
נשים בשירות צבאי פעיל יעברו גם בדיקה רפואית לפני כל סיורים בתפקיד ויהיה להן פחות תנאים משותפים, בעוד שהנתונים הלאומיים יכללו סיכון גבוה והריונות מרובי עוברים, הם מסבירים.
רק מחקרים תצפיתיים נכללו בסקירה, ושיטות איסוף הנתונים ו/או ההתאמה לגורמים משפיעים היו מגוונים, מכירים במחברי המחקר. רק 8 מחקרים דיווחו על מצב עישון למרות שכיחות גבוהה של עישון בצבא והעובדה שעישון קשור למספר בעיות בריאותיות לפני ובמהלך ההריון.
הנתונים גם התמקדו אך ורק בצבא האמריקני, שלמרות שזה לא מפתיע בהתחשב בעובדה שהוא אחד הגדולים בעולם, זה כן מגביל את יכולת ההכללה של הממצאים לאנשי הכוחות המזוינים במקומות אחרים, מדגישים את מחברי המחקר.
עם זאת, הם מסכמים: סקירה זו מדגישה צורך במחקר ספציפי יותר לנשים בכוחות המזוינים, מעבר למסגרת הצבאית של ארה"ב, כדי להודיע על מסלולי לידה ומדיניות צבאית בדרכים ששומרות על אמהות ותינוקותיהן תוך שיפור המוכנות הצבאית".
