סף שהוגדר לאחרונה לריכוז הציטוקין CXCL13 עשוי לשפר את האבחנה של נוירובורליוזיס. האבחנה הקלינית של מחלה זו, הנגרמת על ידי זיהומים מעקיצות קרציות, עדיין קשה ולרוב מתרחשת זמן רב לאחר ההדבקה. CXCL13 מאפשר כעת לאבחן נוירובורליוזיס מהר יותר ולהתחיל טיפול מוקדם יותר. במחקר שנערך על ידי אוניברסיטת קארל לנדשטיינר למדעי הבריאות (KL Krems), זוהה ריכוז של CXCL13 בנוזל השדרה של > 271 pg/ml בוודאות סטטיסטית גבוהה מאוד כערך הסף לאבחון טוב יותר של נוירובורליוזיס.
מחלת ליים נגרמת כתוצאה מהידבקות בחיידק Borrelia burgdoferi, כאשר עקיצות קרציות הן דרך ההדבקה השכיחה ביותר. בכ-15% מהמקרים, הזיהום מתפשט למערכת העצבים וגורם למצב הנקרא נוירובורליוזיס. זה גורם לתסמינים החל מכאבי ראש וסחרחורת ועד לשיתוק פנים ואפילפסיה. האבחון קשה וכולל מספר שיטות. אלה כוללים זיהוי מומים נוירולוגיים, מדידת שגשוג של תאי דם לבנים בנוזל השדרה (CSF) וזיהוי נוגדנים ספציפיים ב-CSF. עם זאת, כל השיטות הללו הן יחסית לא ספציפיות, מורכבות וגוזלות זמן. CXCL13, חלבון איתות שמיוצר מיד לאחר ההדבקה ב-B.burgdorferi וגורם לתגובה חיסונית, יכול לספק אבחנה מדויקת יותר – אילו היה ידוע באיזה ריכוז ניתן היה לומר הצהרה ברורה. צוות מקרמס מצא כעת את הסף הזה.
נקה סף
"המדידות שלנו של הריכוז של CXCL13 ב-CFS הראו הבדל ברור בין אנשים עם נוירובורליוזיס לבין אלו שאצלם הזיהום הזה לא ניתן לזיהוי קלינית", מסביר ד"ר כריסטוף ווייס מהמחלקה לנוירולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי סנט פולטן (הוראה ומחקר). האתר של KL קרמס).
בקבוצת האנשים שנפגעו מ-CFS, הערך הממוצע היה 8,273 פיקוגרם למיליליטר – בעוד שאצל אלו שלא נפגעו, ערך זה היה 45".
ד"ר כריסטוף ווייס, המחלקה לנוירולוגיה, בית החולים האוניברסיטאי סנט פולטן
לאחר מכן, ד"ר ווייס והצוות שלו ניתחו את הנתונים עוד יותר תוך שימוש בשיטות סטטיסטיות מורכבות כדי לזהות את הערך של CXCL13 שיאפשר אבחנה עם סגוליות ורגישות גבוהות. "הניתוח שלנו גילה ערך של 271 פיקוגרם למיליליטר. זה מאפשר אבחנה של נוירובורליוזיס בספציפיות של 97.2% ורגישות של 95.2%. זה באמת משמעותי!" הסיבה לספציפיות הגבוהה היא ש-CXCL13 משתחרר רק כאשר חלבוני פני השטח של B. burgdoferi מגיבים עם תאי מערכת החיסון – הרבה לפני שנוצרים נוגדנים נגד החיידק, מה שתומך באבחון מוקדם יותר.
נוירולוגיה מאוסטריה התחתית
תוצאות הצוות התבססו על נתונים מכל שש המחלקות הנוירולוגיות של בתי החולים המחוזיים באוסטריה התחתית. בין 2017 ל-2022, נלקחו דגימות של נוזל מוחי מ-440 חולים בסך הכל. מספר זה איפשר לקבל תוצאות בדרגה גבוהה של ודאות סטטיסטית בניתוחים הבאים. מתוך 440 האנשים, 42 אובחנו בבירור עם נוירובורליוזיס, בעוד שהאחרים לא. 398 אלה שימשו כקבוצת הביקורת. לאחר מכן נמדדו רמות CXCL13 באופן מרכזי באמצעות ערכת בדיקה זמינה מסחרית (ELISA).
עבור ד"ר ווייס, המשמעות הגבוהה של רמות CXCL13 ב-CSF והבדיקה הזמינה למדידת הריכוז הובילו ליתרון קליני ברור של המחקר, שפורסם כעת ב-Journal of Central Nervous System Disease: "הריכוז של CXCL13 הוא מצוין סמן ביולוגי שיכול לתמוך באבחון של נוירובורליוזיס זמן קצר לאחר ההדבקה, במיוחד במקרים מעורפלים, אני מאמין שיש לכלול סמן ביולוגי זה באבחון השגרתי של נוירובורליוזיס.
