סיבוכי כליות בסוכרת מתקדמים לעתים קרובות בשקט, מה שמסכן חולים בסיכון לתוצאות מסכנות חיים הרבה לפני שיופיעו תסמינים כלשהם. זיהוי אנשים הסובלים מסוכרת הנמצאים בסיכון לירידה בתפקוד כליות מהיר או למוות מוקדם אתגר את הרופאים במשך עשרות שנים, כאשר סמנים מסורתיים כמו סרום קריאטינין ואלבומין בשתן נופלים במדויק בחיזוי סיכונים אלה.
למרבה המזל, מחקר חדש שהועמד לרשות המקוון ב- 23 ביולי 2025, ופורסם בכרך 16, גיליון 4 של כתב העת לקצ'קסיה, סרקופניה ושרירים ב -1 באוגוסט 2025 מציע פיתרון מבטיח. צוות חוקרים בהובלת פרופסור חבר טומוהיטו גוהדה מהמחלקה לנפרולוגיה, הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת יונטנדו, יפן, מצא כי שני סמני דם פשוטים המוערכים בהפרש סינון גלומרולרי (EGFRDIFF) וגורם הבחנה בגדילה -15 (GDF-15) רמות-ניתן לחזות באופן עצמאי מחלות מחלות כליה. "נכון לעכשיו, EGFR ואלבומין בשתן, המשמשים לרוב בתרגול קליני שגרתי, אינם מספיקים כדי לחזות במדויק את תוצאות הכליות אצל אנשים עם סוכרת "," אומר ד"ר גוהדה. "התפתחות של סמנים ביולוגיים חדשים המשלימים סמנים קיימים אלה עשויה לאפשר זיהוי מוקדם ונוח יותר של חולים בסיכון גבוה להתקדמות ותמותה של מחלות כליות."
צוות המחקר ניתח נתונים של 638 מבוגרים יפנים החיים עם סוכרת. המשתתפים נצפו במשך תקופה של יותר מחמש שנים, במהלכה חוו 11.8% ירידה משמעותית בתפקוד הכליות ו -6.9% מתו מסיבות שונות. דגימות דם שימשו לחישוב EGFRDIFF, מדד המשקף הבדלים בין אומדני תפקוד כליה מבוסס ציסטטין C וקריאטינין, וכדי לקבוע רמות סרום של GDF-15, חלבון מוכר יותר ויותר כסמן לדלקת ושבריריות. הניתוח חשף קישור רב עוצמה: חולים עם ערכי EGFRDIFF נמוכים יותר התמודדו עם סיכון גבוה יותר באופן דרמטי להתקדמות מחלת כליות כרונית (CKD), בעוד שאלו עם רמות GDF-15 גבוהות היו בסיכון גבוה יותר לתמותה מוגברת. באופן ספציפי, כל עלייה של 10 יחידות ב- EGFRDIFF הפחיתה את הסיכון להתקדמות CKD ב- 33%, בעוד שרמות ה- GDF-15 גבוהות יותר היו קשורות מאוד לסיכון מוגבר למוות ב- 235%.
"Egfrdiff עשוי לתרום לריבוד סיכון מוקדם במחלות כליות סוכרתיות ולסייע בפיתוח אסטרטגיות טיפול בהתאמה אישית, מה שעלול להוביל לשיפור איכות החיים עבור אנשים עם סוכרת והפחתת עלויות הבריאות", " מסביר ד"ר גוהדה.
חשוב לציין כי מחקר זה הדגים ששני סמנים אלה מספקים תובנות משלימות. Egfrdiff, שיכול לשקף אובדן מסת שריר ושינויים מטבוליים, היה קשור ביתר שאת להתקדמות מחלת הכליות. לעומת זאת, GDF-15, ציטוקין מגיב מתח הקשור לדלקת, ניבא טוב יותר את סיכון התמותה. הבחנה זו מצביעה על כך ששימוש בשני הסמנים יחד יכול לשפר את הדיוק בזיהוי אילו חולים פגיעים ביותר לסיבוכים חמורים.
באופן גלובלי, סוכרת היא גורם מוביל ל- CKD, שיכול להתקדם למחלות כליות בשלב הקצה הדורש דיאליזה-טיפול עם השפעות עמוקות על חיי המטופלים ועלויות גבוהות למערכות בריאות. גילוי מוקדם של סיכון לכליות באמצעות EGFRDIFF ו- GDF-15 יכול לאפשר לקלינאים להתאים התערבויות מוקדם יותר, להאטה או אפילו למנוע התקדמות מחלות ולציל חיים.
"התוצאות שלנו מראות כי שבריריות וסרקופניה, המונעים על ידי דלקת וחריגות מטבוליות, עשויים לתרום להתקדמות CKD ולתמותה אצל אנשים עם סוכרת," מסכם ד"ר גוהדה. "הערכת EGFRDIFF עשויה לשפר את זיהוים של אנשים בסיכון גבוה."
על ידי זיהוי סמנים פשוטים ועם זאת חזקים, מחקר זה מציע תקווה לשיפור טיפול בהתאמה אישית ופרואקטיבי בסוכרת-התקדמות קריטית ככל ששיעורי סוכרת וסיבוכיהם ממשיכים לגדול ברחבי העולם.
