מחקר של יותר מ-250 אנשים שעברו טיפול כירורגי עבור מחלת קושינג (CD) או אדנומות יותרת המוח לא מתפקדות (NFPAs) מצא שחולים שהשיגו הפוגה ב-CD היו בסבירות גבוהה יותר מאלו עם NFPAs שטופלו בניתוח לפתח מחלה אוטואימונית חדשה תוך 3 שנים. לאחר הפוגה. המחקר פורסם ב דברי ימי הרפואה הפנימית.
CD נובע מייצור יתר של קורטיקוטרופין (ACTH) על ידי אדנומה של יותרת המוח, הגורמת להיפרקורטיזולמיה. ניתוח טרנס-ספנואידי (TSS) הוא הטיפול הקו הראשון לרוב אדנומות ההיפופיזה המופרשות יתר על המידה. לאחר TSS עבור CD, אי ספיקת יותרת הכליה מתרחשת לאחר הסרת הגידול מפריש ACTH, הסימנים והתסמינים של היפרקורטיזולמיה משתפרים בדרך כלל עם הזמן, אך תסמיני גמילה מסטרואידים עשויים להתפתח לאחר הפוגה של CD. בנוסף, נצפתה התפתחות של מחלה אוטואימונית חדשה בחולים לאחר הפוגה של CD, אך המחקר מוגבל.
חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד זיהו 194 אנשים עם CD ו-92 אנשים עם NFPA, בהתאמה לתדירות גיל ומין, שעברו ניתוח יותרת המוח. המחברים מצאו שאנשים עם CD שהשיגו הפוגה היו בסבירות גבוהה יותר מאלה עם NFPA שטופלו בניתוח לפתח מחלה אוטואימונית חדשה תוך 3 שנים לאחר הפוגה. השכיחות המצטברת הייתה 10.4 אחוזים. לדברי המחברים, שכיחות גבוהה יותר של אי ספיקת יותרת הכליה והרמות הנמוכות יותר של קורטיזול בסרום בקבוצת CD מצביעים על כך שאי ספיקת יותרת הכליה שלאחר הניתוח תרמה להתפתחות מחלות אוטואימוניות. הם גם מציינים שחולים עם CD שיש להם היסטוריה משפחתית של מחלה אוטואימונית צריכים להיות במעקב קפדני לאחר השגת הפוגה. בנוסף, החוקרים מוסיפים כי מינונים גבוהים יותר של החלפת גלוקוקורטיקואידים מוקדמת לאחר הניתוח עשויים להיות קשורים לירידה בסיכון להתפתחות מחלה אוטואימונית. לממצאים אלו יש השלכות על הבנת ההיסטוריה הטבעית של מחלות אוטואימוניות והקשר שלה לתנודות קורטיזול.
