סקירה מקיפה מגלה כי שישה סוכרי חלב אם ליבה נמשכים הרבה מעבר לינקות, ומספקים יתרונות שוטפים להתפתחות מעי, חיסון ומוח במהלך השנה השנייה לחיים.
סקירה: סקירה של ריכוזי אוליגוסכרידים של חלב אנושי של חלב אם לתינוקות וילדים קטנים עד גיל 24 חודשים. קרדיט תמונה: Pixel-Shot / Shutterstock
בסקירה שפורסמה לאחרונה בכתב העת גבולות ברפואת ילדיםקבוצה של חוקרים סינתזה וכימות ריכוזים של ליבה של אוליגוסכרידים ליבה של חלב אנושי (HMO) לאחר 12 חודשים ומעלה ובחנה דפוסים זמניים ברחבי הנקה.
רֶקַע
ביום הולדתו הראשון של ילד משפחות רבות שואלות האם המשך הנקה עניינים. הנחיות מהאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) וארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליצות להניק את השנה השנייה; עם זאת, נתונים על סוכרים המשפיעים על מיקרוביומות תינוקות במהלך ההנקה הם נדירים.
קופות חולים, המוצקים השלישיים ביותר בשפע בחלב אם, חיידקי תמיכה, הגנה על פתוגן ואיתות מוחי. בעוד שפרופילי ההתייחסות המוקדמת מאופיינת היטב, הריכוזים לאחר 12 חודשים אינם ברורים, מה שמגביל את ההנחיות להורים, קלינאים ובנקי חלב. יש צורך במחקר נוסף כדי למפות מסלולי מסלול מעבר לשנה ולחבר תוצאות דפוסי ההתייחסות המאוחרים עם צמיחה, זיהום ותוצאות התפתחות עצבית.
על המחקר
מחקר זה עקב אחר פריטי דיווח מועדפים על שיטות ביקורות שיטתיות ושיטות מטה-אנליזות (PRISMA) כדי לזהות מחקרים שכימותו קופת חולים בשנה של הנקה או מעבר לה. חיפוש הספרות הסתיים ב- 31 בינואר 2025. מאמרים שנבדקו על ידי עמיתים דיווחו על ריכוזים בקולוסטרום, שישה חודשים, 12 חודשים ואילך. על פני מחקרים שנכללו, הנתונים הונחו על ידי גרם לליטר (G/L), וריכוז קופת החולים הכולל חושב על ידי סיכום אוליגוסכרידים מדודים כאשר לא מדווחים במפורש.
פלטפורמות אנליטיות פרשו כרומטוגרפיה של חילופי אניון בעלי ביצועים גבוהים עם גילוי אמפרומטרי פועם (HPAEC-PAD) ותהודה מגנטית גרעינית (NMR), בין היתר. לשם השוואה, הוערכו שישה קופות חולים "ליבה" שדווחו לעיתים קרובות: 2 ′-Fucosyllactose (2′-FL), 3-fucosyllactose (3-FL), לקטו-N-tetraose (LNT), לקט-N-neotetraose (LNNT, 3′-SIALYLLACTOSE (3′-SL) ו- 6′-SIALILILITACTOSE. כאשר ניתן להשיג, נרשם סטטוס המזכירות, וערכים שאינם מצוינים עבור 2′-FL לא נכללו מכיוון שרמות בדרך כלל כמעט באפס. נקודת זמן הוקמה כאשר מחקרים דיווחו על טווחים (לדוגמה, 300-400 יום מקובצים קרוב ל 12 חודשים). אמצעים קבוצתיים סונתזו כממוצע אמצעי; השונות סיכמה כסטיית תקן.
שינויים בכל נקודות הזמן הוערכו באמצעות ניתוח השונות (ANOVA) עם ההשוואה המרובה של טוקי, והממצאים התפרשו תוך תשומת לב להטרוגניות בדגימה, גיאוגרפיה וכיסוי Assay. מבחנים השתמשו גם בכרומטוגרפיה נוזלית בעלת ביצועים גבוהים עם ספקטרומטריה המונית של טנדם (HPLC-MS) וכרומטוגרפיה נוזלית עם ספקטרומטריה המונית (LC-MS), לפי העניין.
תוצאות המחקר
בסך הכל, 13 מחקרים זכאים כיסו 4,786 דגימות ו -42 קופות חולים ייחודיות. עשרה קופות חולים נותחו לפחות במחצית המחקרים, אך רק שישה-2′-FL, 3-FL, LNT, LNNT, 3′-SL ו- 6′-SL-עמדו על סף "הליבה" ≥10-Study. ברחבי קולוסטרום, שישה חודשים ו -12 חודשים, שישה אלה היוו יותר מ- 70% מכלל מאגר קופת החולים, ופשטו את ההשוואה בין שיטות הטרוגניות. 2′-FL היה בעקביות המרכיב השופע ביותר, בממוצע 3.00 גרם לליטר בקולוסטרום ונשאר מעט גבוה יותר מ- 3-FL לאחר 12 חודשים (1.59 גרם/ל 'לעומת 1.45 גרם לליטר). בניגוד למגמה הכללית כלפי מטה, 3-FL עלתה כמעט פי ארבעה מקולוסטרום (0.38 גרם לליטר) ל 12 חודשים (1.45 גרם לליטר), והדגיש פוקוזילציה דינאמית בשלהי ההנקה.
שפע יחסי של ששת קופות החולים הליבה בחלב אם בין 0 ל 12 חודשים. יחסי ששת קופות החולים הבודדות חושבו ביחס לריכוז ה- HMO הכולל. יחסי חושבו על ידי לקיחת רמות ממוצעות של רמות קופת חולים אינדיבידואליות מחולקות לפי רמת קופת חולים ממוצעת בממוצע בנקודת הזמן המתאימה והתרבות ב 100%. "אחר" חושב כ 100 %-(סכום % של 2′-FL, 3-FL, 3′-SL, 6′-SL, LNT, LNNT). (א) חֲלֵב בּוֹסֶר, (ב) 6 חודשים, (ג) 12 חודשים.
LNT ו- LNNT ירדו מקולוסטרום ל 12 חודשים (לדוגמה, LNT מ- 1.31 ל- 0.50 גרם לליטר), ו- 6′-SL מחודדים בצורה חדה (0.52 עד 0.06 גרם לליטר), ואילו 3′-SL נותר יציב יחסית (≈0.20-0.24 גרם/ל). סך כל קופות החולים ירדו מ -7.72 גרם לליטר בקולוסטרום ל -5.34 גרם לליטר לאחר 12 חודשים, לאחר מכן דווח על ריכוזים לרמה בין 12 עד 24 חודשים, אם כי זה התבסס על שני מחקרים בלבד ועל חלונות איסוף רחבים. מדידות מוגבלות מעבר ל 12 חודשים הציעו סיכומים ממוצעים של כ- 8.47 גרם לליטר (טווח, 7.2–10.1 גרם לליטר), מצדיקים זהירות.
שני דיווחים מורחבים דגימה מעבר לשנה; אחד עקב אחר קופות החולים הכוללות מדי חודש למשך 17 חודשים, ואף אחד מכמת מבנים בודדים בגיל 18 ו -24 חודשים, מה שמאפשר מסקנות לגבי התמדה. בסקירה זו הוחלפו ניתוחים השוואתיים וסטטיסטיקה עבור קופות חולים פרטניות לאחר 12 חודשים; רק המספר הכולל של קופות החולים היה מצטבר מעבר ל 12 חודשים. התשתית הדגימה הייתה שכיחה, כאשר גדלי הקוהורט צנחו ב -61% בין שישה ל 12 חודשים, אשר יחד עם לוחות אנליטיים מגוונים, ככל הנראה מנופחים. פנוטיפ המזכירות, שהוגדר באופן לא עקבי על פני מחקרים, שפע 2′-FL מעוצב באופן דיפרנציאלי, והבדלים גיאוגרפיים עשויים לתרום להתפשטות בין-לימודית. מכיוון שמחקרים רבים מדדו בעדיפות את ששת קופות החולים "הליבה" הללו, הדומיננטיות לכאורה שלהם עשויה להיות מושפעת גם מכיסוי Assay.
אפילו עם אזהרות אלה, ההתמדה והדומיננטיות היחסית של ששת קופות החולים הליבה במהלך השנה הראשונה ולתוך השני מצביעים על זמינות ביולוגית מתמשכת בתקופות בהן מוצגים מזון משלים.
סוכרים אלה עשויים להמשיך ולתמוך בהתבגרות מיקרוביאלית, בהגנה על אפיתל ובמסלולי התפתחות עצבית המתוארים בספרות תינוקות. משפחות המרחיבות הנקה ותוכניות שבנק או מבצרות חלב תורם יכולות לקחת אמון שחשיפה לאוליגוסכריד נותרה מעבר לינקות. כאשר ההנקה אינה אפשרית, נוסחאות צעירות לילד ותוספי מזון הכוללים 2′-FL ו- LNNT יכולים לגשר על פער החשיפה באופן סביר במהלך המעבר לדיאטות משפחתיות. עם זאת, ניסויים ישירים מעבר ל 12 חודשים הם נדירים.
במונחים של בריאות הציבור, הבנת פרופילי ההתייחסות המאוחרת היא קריטית למדינות בהן הנקה נפוצה עד 24 חודשים ולמערכות בריאות המתכננות את השימוש בחלב תורם; בהירות חיונית לעיצוב מדיניות תזונה שוויונית וייעוץ הורי.
מסקנות
באופן קולקטיבי, עדויות מצביעות על כך שסך כל קופות החולים נשארות ברמות רלוונטיות ביולוגית לאורך 12 חודשים, ובהתבסס על נתונים מוגבלים, עשויים להימשך בחודשים 13–24. שישה מבני ליבה, 2′-FL, 3-FL, LNT, LNNT, 3′-SL ו- 6′-SL, שולטים בבריכה ומראים מסלולי מסלול מובחנים, כאשר 3-FL גוברים עם הזמן. יש צורך בדגימה סטנדרטית ואורכית לאחר שנה, יש צורך בפנוטיפי מזכירות עקביים ופאנלים אנליטיים הרמוניים כדי לקשר בין פרופילי חנקות מאוחרים לצמיחה, זיהום, קוגניציה ונקודת קצה מיקרוביומה קלינית.
בפועל, ממצאים אלה תומכים בהמשך ההנקה במידת האפשר ומיידעים יעדי הרכב לעיבוד חלב תורמים ומוצרי ילדים צעירים כאשר ההנקה אינה אפשרית.
גילוי נאות: כל מחברי המחקר הם עובדים ובעלי עניין של אבוט תזונה; המאמר לא מדווח על מימון חיצוני ספציפי לסקירה זו.
