גיל ההתבגרות יכול להיות תקופה של מתח נפשי עז, אשר מגביר את הסיכון לחרדה ודיכאון בקבוצת גיל זו. כדי למתן מגמה זו, בתי ספר בבריטניה העריכו את היעילות של תוכנית סדנאות מתח המכוונת לצעירים בין הגילאים 16 ל-18.
תוכנית זו הייתה חלק מחקירה במסגרת משפט הסדנאות הקצרות בבתי ספר תיכוניים (BESST). התוצאות של BESTST פורסמו לאחרונה ב ה-Lancetשבו חוקרים מדווחים על היעילות הקלינית והעלות-תועלת של הסדנה לאחר שישה חודשים בהשוואה לטיפול סטנדרטי.
לימוד: יעילות קלינית וחסכוניות של תוכנית קצרה נגישה לטיפול קוגניטיבי התנהגותי למתח בקרב מתבגרים בגילאי בית ספר (BESST): מחקר אקראי מבוקר באשכול בבריטניה. קרדיט תמונה: SeventyFour / Shutterstock.com
טיפול נפשי בגיל ההתבגרות
מעל 50% מהפרעות בריאות הנפש במבוגרים מתבטאות לפני גיל 15, כאשר 75% מהבעיות הללו מתפתחות עד גיל 18. על פי הערכות, למעלה מ-25% מהאנשים בין הגילאים 17 ל-19 סובלים מהפרעה נפשית בשנת 2022, שעלתה מ-17% בשנת 2021. יתרה מכך, כ-60% מהילדים והמתבגרים עם הפרעות בריאות הנפש הניתנות לאבחון קליני בבריטניה כן. לא לקבל טיפול מומחה דרך שירותי בריאות הנפש של ילדים ומתבגרים (CAMHS).
כמה ראיות מצביעות על כך שטיפול קוגניטיבי התנהגותי מומחה (CBT) יכול להיות יעיל יותר מהתערבויות אחרות, במיוחד עבור מתבגרים מבוגרים שמוחם מתבגר במהירות, דפוסי השינה משתנים ומנגנוני התמודדות מתפתחים במסלולים שונים.
הפניה עצמית לתוכניות מסוג זה מגדילה את הנגישות והמקובלות אצל מתבגרים, ובכך מובילה לאחוזי מעורבות גבוהים, גם בקרב קבוצות מיעוט. עם שיעורי מעקב של למעלה מ-90%, תוכניות אלו נמנעות מסטיגמטיזציה, בניגוד להתערבויות ממוקדות, תוך מיקסום האוטונומיה והיעילות.
תוכנית הסדנה של DISCOVER ליום אחד משתמשת בהפניה עצמית, בשיטות CBT מוכחות, ובחומרים חזותיים נוספים תוך שהיא מאפשרת יותר אינטראקציה עם קלינאי. גישת ה-CBT בתכנית זו כוללת שיטות להתמודדות עם תנודות במצב הרוח, חרדה ומתח. כל הסדנאות ניתנות על ידי צוות התמיכה בבריאות הנפש, שהוכשר לראשונה במשך יומיים.
לגבי המחקר
תכנון המחקר הנוכחי היה ניסוי מבוקר אקראי (RCT), כאשר בתי ספר מציעים את סדנת DISCOVER או את הטיפול הרגיל. כאן, חוקרים בדקו האם CBT באמצעות סדנאות DISCOVER יכולה להיות התערבות נגישה, ניתנת להרחבה ומבוססת ראיות.
כל ממצאי המחקר סווגו לפי אתר המחקר והתאימו לפי גודל בית הספר וכן מדדי קיפוח.
מהי סדנת DISCOVER?
בכל סדנה הוצגו חוויות של מתבגרים, כולל משחקי תפקידים ודיונים קבוצתיים. הבעיות שבהן נתקלים לעתים קרובות בקבוצת גיל זו כוללות בעיות אישיות, בעיות ביחסים ואתגרים אקדמיים. משתתפי הסדנה הודרכו באמצעות מדיה מרובת להשתמש ב-CBT לבעיות חרדה ומצב רוח.
במהלך הסדנאות לימדו המשתתפים כישורי פתרון בעיות ועודדו לבנות הרגלי שינה בריאים, לנצל את זמנם ביעילות ולזהות ולתקן מחשבות לא בריאות. הנושאים שנסקרו בסדנה ניתנו בפורמט דיגיטלי באמצעות אפליקציה טלפונית לעיון נוסף.
לאחר שבוע, נערכו מפגשי מעקב טלפוניים, במהלכם עקבו החוקרים אחר השימוש האמיתי במיומנויות החדשות. שתי ביקורות נוספות הוצעו בתוך 12 השבועות שלאחר הסדנה.
מה הראה המחקר?
קבוצת DISCOVER כללה 443 תלמידים מ-26 בתי ספר, 67% מהם היו נשים, בעוד שקבוצת הטיפול הרגילה כללה 457 תלמידים מ-31 בתי ספר, 76% מהם היו נשים. כ-52% מהמשתתפים היו לבנים, עם גיל ממוצע של 17.
לאחר שישה חודשים, תסמיני הדיכאון שנמדדו באמצעות שאלון מצב הרוח והרגשות (MFQ) הופחתו בממוצע של שתי נקודות בקבוצת DISCOVER. כאשר נכללו רק אלו עם תסמיני דיכאון קיימים, נצפה שיפור של ארבע נקודות בתסמינים. הרווחה, החרדה והחוסן השתפרו באופן משמעותי בקבוצת DISCOVER, בנוסף לנוכחות טובה ולסיפוק.
התערבות DISCOVER עולה כ-110 פאונד לסטודנט, בעלות כוללת של כ-150 פאונד יותר מטיפול הביקורת. הייתה סבירות של 60-80% ש-DISCOVER יהיה חסכוני בהשוואה לטיפול הביקורת, שעלותו 20,000-30,000 ליש"ט לכל סף שנת חיים מותאמת (QALY).
מסקנות
הממצאים מצביעים על יעילות קלינית צנועה עבור סדנאות DISCOVER תוך הדגמת הכדאיות הכלכלית שלהן. היעילות של התערבות זו עלתה על הסף המשמעותי מבחינה קלינית עבור סטודנטים שכבר היו מדוכאים בתחילת המחקר.
בהשוואה למחקרים אחרים המבוססים על גישת CBT אוניברסלית או אימון מיינדפולנס מבוסס תכניות לימודים, נראה שסדנאות DISCOVER מספקות תוצאות מעולות. ייתכן שהשימוש בצוות התמיכה בבריאות הנפש שמונה זה עתה, הטמעת טכניקות CBT והקבילות והנגישות של ההתערבות תרמו להצלחה.
השיעור הגבוה של אלה שלא פנו בעבר לעזרה בדרכים פורמליות (80%) מדגיש את הערך של גישה זו עם קבוצה זו שאינה מעוניינת להתייעץ עם אנשי מקצוע."
סדנאות DISCOVER יכולות לייצג התערבות מוקדמת מבוססת בית ספר מבטיחה, במיוחד אם השפעות התוכנית נמשכות בבגרות. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לאמת ולעקוב אחר ממצאים אלה, דבר שחשוב בהתחשב בצורך ההולך וגובר במתן טיפול נפשי אצל מתבגרים.
המגבלות הבולטות של המחקר הנוכחי כוללות שיעור קטן משמעותית של תלמידים שרצו לדעת על הסדנה אך לא השתתפו בה בסופו של דבר ואת המחסור היחסי במשתתפים גברים.
