סגירות בית חולים כירורגיות פוגעות באופן לא פרופורציונאלי בקהילות עניות ופגיעות חברתית

מחקר לאומי חדש מגלה כי בתי חולים המספקים טיפול כירורגי נסגרו בשיעור גבוה משמעותית מכפי שנפתחו חדשים, כאשר סגירות התרכזו באופן לא פרופורציונאלי ביישובים עם רמות גבוהות של עוני ופגיעות חברתית. המחקר מדגיש פער הולך וגובר בגישה לטיפול כירורגי.

המחקר יוצג במכללה האמריקאית למנתחים (ACS) הקונגרס הקליני 2025 בשיקגו, 4-7 באוקטובר.

החוקרים השתמשו בנתוני איגוד בית החולים האמריקני כדי לעקוב אחר בתי חולים המבצעים לפחות 100 פעולות בשנה בשנת 2010 ו- 2020. בין פתיחות וסגירות של בתי חולים, הם מצאו ירידה נטו של 298 בתי חולים כירורגיים בפריסה ארצית. לאחר מכן השתמשו מחברי המחקר במרכזים לבקרת מחלות ומדד הפגיעות החברתית של המניעה (SVI) כדי להשוות בין המאפיינים הסוציו -אקונומיים של אזורים עם סגירת בית חולים לעומת אלה עם בתי חולים יציבים או חדשים.

הופתענו עד כמה זה היה מספר גדול. זה די מדהים לראות ירידה דרסטית כזו ללא נפח החלפה הולם, וזה נוגע לגישה לחולה לטיפול. "

ג'סי א. פאסמן, MD, MPH, MSHP, סופר מוביל, תושב כירורגיה כללית בבית החולים באוניברסיטת פנסילבניה, פילדלפיה, פנסילבניה

ממצאי מפתח

"אחד הדברים הנסתרים שהולכים לאיבוד ב"הדשדוש" הוא רישומי סבלנות ", אמרה הסופרת הבכירה הת'ר ווכטל, MD, MTR, FACS, פרופסור חבר לניתוחים באוניברסיטת פנסילבניה. "כשבית חולים נסגר, חולים שקיבלו את הטיפול בהם עלולים לאבד גישה לרישומי הבריאות שלהם. מידע זה חיוני לטיפול הבריאותי המתמשך שלהם."

הסיבות לסגירה, אף שלא נחקרו ישירות, ככל הנראה כלכליות, הקשורות לאתגרים בקיום בתי חולים קטנים יותר ובמוסדות רשת בטיחות המשרתים חלק גבוה מהמטופלים בביטוח הממשלה, מציינים מחברים.

השפעות על חולים ומערכות בריאות

המחקר מדגיש כמה השלכות קריטיות של סגירות בתי חולים:

• אובדן ההיסטוריה הרפואית: חולים יכולים לאבד לצמיתות גישה לרישומים הרפואיים שלהם, מה שמוביל לבדיקה כפולה יקרה ומסוכנת, הקמה מחודשת של ההיסטוריה הרפואית וחוסר מידע בריאותי מכריע עבור ספקים חדשים.

• חולים עשויים לוותר על טיפול: הנטל המוגבר של נסיעות ומציאת ספקים חדשים יכול לגרום לחולים מסוימים לעכב או להימנע לחלוטין מחיפוש אחר טיפול רפואי או כירורגי הכרחי, ולאפשר לחמירת מצבים.

ד"ר פאסמן אמר כי "עבור כל אחד מהמטופלים האלה שמציגים למעשה את בתי החולים שלנו, אני בטוח שיש מספר מטופלים שלא", אמר ד"ר פאסמן. "התנאים האלה שניתן לטפל בהם ולרפא אותם בניתוח בניתוח, הופכים כעת לבעיות כרוניות."

מחברים משותפים הם ג'פרי ל. רוברסון, MD, MBA; שרה פ. גינצברג, MD, MSHP; Jasmine Hwang, MD, MS; Gracia M. Vargas, MD; רייצ'ל ר. קלז, MD, MSCE, MBA, FACS; Giorgos C. Karakousis, MD, FACS; וויקי וו. טאם, מ.א.