נשים פיליפיניות בהריון חושפות דרכים יצירתיות להתמודד עם מתח

הנוף החברתי, הפוליטי והכלכלי המשתנה ללא הרף במדינות רבות נעשה קלוש ואינטנסיבי יותר בשנים האחרונות. המשיבים בדו"ח משנת 2026 מהפורום הכלכלי העולמי הצביעו על מצב רוח של חוסר ודאות, כאשר 50% מהם צופים תפיסה סוערת או סוערת על החיים בשנתיים הקרובות. תפיסה שלילית זו מתנפחת ל-57 אחוז מהנשאלים כאשר מסתכלים קדימה לעשר השנים הבאות.

מבנים חברתיים, מדיניות ממשלתית ונורמות תרבותיות מעצבות את האופן שבו אנשים חושבים, חיים ומקיימים אינטראקציה. אם גורמים אלה נמצאים בתנופה מתמדת, ההשלכות יכולות להיות השפעות שליליות. אולם מדאיג יותר הוא כיצד גורמי לחץ חיצוניים משפיעים על נשים בהריון, אשר כבר חוות שינויים פיזיולוגיים משמעותיים לקראת לידת התינוק, ולאחר מכן, הסתגלות לחיים עם יילוד.

אם ישנם גורמים נוספים בחייה של האם עצמה – כגון נסיבות חברתיות או פוליטיות אלימות, סוערות או לא ודאות – סביר להניח שהפחד והחרדה שלה יגדלו, מה שעלול לסכן את הבריאות שלה ושל ילדה שטרם נולד. ההשפעות של גורמי לחץ סוציו-פוליטיים אלו עלולות להוביל ללידה מוקדמת, בין שאר סיבוכים, שלא לדבר על ההשפעות הפסיכולוגיות והפיזיולוגיות.

עם זאת, אנחנו יודעים מעט מאוד על איך אמהות מתמודדות עם גורמי הלחץ האלה".

קריסטין ג'וי צ'ואה, עוזרת פרופסור, המחלקה לאנתרופולוגיה, אוניברסיטת נוטרדאם

צ'ואה חוקר ביולוגיה של הרבייה, בריאות האם ואי-שוויון בבריאות, במיוחד בקהילות פיליפיניות ובקהילות צבעוניות.

פער זה הניע את צ'ואה ועמיתיה החוקרים לשאול את השאלה: כיצד אמהות לעתיד מנהלות את אי הוודאות הללו ומתמודדות עם גורמי לחץ סוציו-פוליטיים? התשובה הפכה למוקד המחקר שלהם שפורסם לאחרונה בכתב העת מדעי החברה ורפואהשצ'ואה היה המחבר הראשי שלו.

כשראיינו 21 נשים פיליפיניות הרות באזורים מרובים בפיליפינים בשנת 2021, ביקשו צ'ואה והצוות שלה להבין כיצד הנשים הללו הפנימו גורמי לחץ כאלה. הם גילו שהם השתמשו באסטרטגיות התמודדות יצירתיות, שחלקן מבוססות על פרקטיקות תרבותיות פיליפיניות ועיצבו את האופן שבו הם מנווטים באי-ודאות שכאלה. חלקם ניסחו מחדש נסיבות קשות ושמרו על השקפה חיובית, בעוד שאחרים התנתקו בכוונה מגורמי לחץ פוליטיים והתמקדו במקום זאת ברווחת משפחותיהם.

מה גורם ללחץ ומאיפה הוא נובע?

לדברי צ'ואה ושותפיה, מחקרים קודמים היו מוגבלים בכך שלא התייחסו לאופן שבו אנשים בהריון תופסים ומגלמים גורמי לחץ חיצוניים ואת ההשלכות על הבריאות. היא גם לא התייחסה לאסטרטגיות ההתמודדות השונות שהן מצאו שימושיות בהתמודדות עם מתח על מנת להגן על גופן ועל ההריונות.

צוות המחקר בחר במיוחד לחקור נשים הרות בפיליפינים, מדינה המסומנת באלימות מדינתית אינטנסיבית, שיעורי עוני גבוהים, שחיתות פוליטית ומלחמה מתוקשרת מאוד בסמים, כמו גם כמה מההגבלות המחמירות ביותר בעולם על סגירת מגיפת COVID במהלך תקופת המחקר.

הראיונות שלהם עם הנשים ההרות חשפו עד כמה גורמי לחץ חברתיים, פוליטיים וכלכליים יכולים להיות קשורים זה בזה – כאשר 67 אחוזים ממשתתפי המחקר ציינו מתח כלכלי, 38 אחוזים ציינו גישה לטיפול רפואי איכותי, ו-52 אחוז אמרו שלחצים תרבותיים השפיעו על רווחתם הרגשית, הפיזית והנפשית.

אחד האתגרים החברתיים המרכיבים את המצוקה הזו עבור אזרחי הפיליפינים הוא ההסתמכות המוגזמת שלהם על מדיה חברתית לאיסוף חדשות ומידע – פורטל פתוח שיש לו פוטנציאל להזין אותם ללא הרף בשיח שלילי או פוליטי. לפי צ'ואה ומחבריה, 62% ממשתתפי המחקר ציינו את פייסבוק או אתרי מדיה חברתית אחרים כמקור המידע העיקרי שלהם, והוסיפו כי "לחדשות שהם ספגו הייתה השפעה עמוקה על רמות הלחץ הנתפסות שלהם".

מהן הדרכים שבהן אמהות טריות מתמודדות?

המרואיינים חשפו שלא כל החדשות השליליות שצרכו בהכרח השפיעו עליהם לרעה. רבים תיארו הסתמכות על אסטרטגיות התמודדות יצירתיות שנשלפו מתוך הזהות והחינוך הפיליפינית שלהם.

לדוגמה, ציינו החוקרים, אמהות לעתיד רבות מצאו דרכים למסגר מחדש את גורמי הלחץ הללו. אחת הדרכים להשיג זאת היא באמצעות המושג "צפייה בקהילה" – השוואת עצמך לאחרים כדי לקבוע מי עשוי להיות "מצליח יותר". ההבנה שמצבם של אחרים במעגל שלהם עלולים להיות גרועים יותר באופן יחסי (לדוגמה, חווים מוות, מחסור במזון ועוני קיצוני) אפשרה להם לנהל את הקשיים של המצב שלהם.

שנית, שמירה על השקפה חיובית על החיים והיכולת "לצחוק על דברים" העניקו להם פרספקטיבה חדשה ומצב נפשי מחודש שאפשרו להם 'לבנות חוסן מפני מצוקה'.

טכניקת מסגור נוספת שהרבה אמהות לעתיד מצאו שימושית הייתה הסתכלות על מערכות היחסים שלהן עם בני משפחה והערכת ההיבטים החיוביים של חייהן. אחד המשתתפים במחקר אמר: "אנו מתמודדים בכך שאנו זוכרים את הברכות שיש לנו (עכשיו) ושעדיין לבוא."

צ'ואה אמר שהמשתתפים מצאו גם דרכים לממש את הסוכנות שלהם, שיכולה להתבטא באחת משלוש פרקטיקות תרבותיות. אחד מהם מתנתק ונשאר אדיש או עמיד בפני חדשות היום – נותן לחדשות השליליות "לעבור באוזן אחת ולצאת מהשנייה", כפי שתיאר אחד המשתתפים.

שיטה שנייה היא להפעיל את המנטליות של בהאלה נא-ביטוי שמתורגם ל"מה שקורה, קורה" והוא מונע מאמונה שאלוהים יספק. במילים אחרות, הם מאמינים שלא משנה כמה דברים קשים או עד כמה המצב עלול להיות מחוץ לשליטתם, האמהות החדשות הללו ומשפחותיהן ינצחו איכשהו.

לבסוף, המשיבים מצאו שהימנעות מוחלטת היא דרך בטוחה להשאיר חלק מאותם גורמי לחץ מאחור ולהתקדם בחיי היומיום. שתיקה מכוונת – בניגוד להשתתפות בוויכוחים פוליטיים או ניסיון לשנות דעות פוליטיות של אחרים – אפשרה להם להגן על עצמם מפני חוויות לא נעימות, שליליות ומלחיצות במהלך ההריון, כתבו השותפים. במקום זאת, הם התמקדו "בדאגות שנמצאות בשליטתם המיידית", כמו הבטיחות והבריאות הנוכחית של ילדיהם והרווחה הכללית של משפחותיהם.

צ'ואה הדגישה כי "מטרת העבודה היא לא לעשות רומנטיזציה של מה שעלול להיראות כהשקפה או תגובה פסיבית, אלא לחקור את האסטרטגיות העומדות לרשות הנשים הללו להתמודדות עם נסיבות מאתגרות ולהתמודדותן. פעולה זו מזיקה למשתתפות ולתחום הלימוד".

מה ממצאים אלו יכולים להוות עבור אמהות אחרות?

בעוד אסטרטגיות התמודדות ספציפיות אלו נוצלו על ידי הנשים הפיליפיניות ההריוניות שנכללו במחקר של צ'ואה, התובנות שלהן עשויות להגיע לכל אם לעתיד שחיה עם גורמי לחץ חברתיים, פוליטיים ופיננסיים.

"בריאות האם והעובר מושפעת לא רק מהטיפול הרפואי אלא גם מהסביבה החברתית והפוליטית הרחבה יותר", אמר צ'ואה. "ופוליטיקה בהחלט משחקת תפקיד משמעותי בעיצוב בריאות סביב הלידה."

צ'ואה אמר שהמחקר הדגיש כיצד נדרשת עבודה נוספת כדי להבין באופן מלא את האינטראקציה הזו, כמו גם כיצד אסטרטגיות התמודדות אלו משפיעות על ביולוגיית הלחץ במהלך ההריון והשפעתה על בריאות היילוד. "מחקר עתידי צריך גם לקחת בחשבון עד כמה אסטרטגיות ההתמודדות הללו עשויות להיות מועילות או מזיקות", הוסיפה.

"המחקר שלנו הוא אחד הראשונים לבחון כיצד נשים פיליפיניות מגלמות פוליטיקה במהלך ההריון", כתבו השותפים. "אנו מצפים שהממצאים הללו יתרמו לקידום בריאות האישה ברמה המקומית והעולמית על ידי הדגמת המורכבות הקשורה בהתגלמות מתח, ניהול והשפעתו על התפתחות העובר."