נשים עם אי ספיקת שחלות מוקדמת עומדות בסיכון גבוה יותר למחלות אוטואימוניות

מחקר מדגיש קשרים משמעותיים עם תת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית, ויטיליגו ומצבים אחרים, בעוד שבני המשפחה אינם מראים סיכון מוגבר

מחלה אוטואימונית מתרחשת לעתים קרובות בנשים עם אי ספיקה שחלתית ראשונית (POI). ההנחה היא שנשים עם POI עשויות להיות בסיכון תורשתי למחלה אוטואימונית, שיש לה בסיס גנטי.

מחקר שנערך לאחרונה ב כתב העת לאנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם בדק את הקשר של סיכון אוטואימוני בקרב נשים עם POI וקרוביהן הקרובים.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי היה מבוסס אוכלוסיה, תוך שימוש ברשומות בריאות אלקטרוניות (EHR) משנת 1995 עד 2022. רישומים אלו נשמרו על ידי שתי מערכות בריאות המשרתות 85% מתושבי יוטה. המחקר כלל 610 נשים, כולן עם POI, וקרובות משפחה שלהן מדרגה ראשונה, שנייה ושלישית.

התרחשות מחלה אוטואימונית בקבוצה זו אותרה, ואומדן הסיכון היחסי חושב על ידי השוואת הסיכון שנרשם עם הסיכון האוכלוסייה למחלה אוטואימונית.

סיכון אוטואימוני מוגבר בקרב נשים עם POI

המחקר הראה שלפחות 25% מהנשים עם POI סבלו ממחלה אוטואימונית אחת או יותר. ב-80% מהמקרים הללו, האבחנה הייתה תת פעילות בלוטת התריס. לאחוז דומה היה הפרעה אוטואימונית אחת.

מתוך 22% עם יותר מהפרעה אוטואימונית אחת, היו עשר או פחות נשים עם אי ספיקת יותרת הכליה, שלכולן היה APS סוג 1 או 2.

הסיכון היחסי השתנה בהתאם למצב הספציפי. הסיכון להיפותירואידיזם אוטואימוני היה פי שבעה מזה של האוכלוסייה הכללית, והסיכון לפסוריאזיס היה פי ארבעה. הסיכונים היחסיים ל-SLE, אי ספיקת יותרת הכליה ו-T1DM עלו כולם בין פי 4.1 ל-4.7.

לנשים עם T1DM עשויה להיות רזרבה שחלתית נמוכה יותר, אולי בגלל אספקת דם גרועה יותר או גליקוזילציה עקב היפרגליקמיה ולא אוטואימוניות כשלעצמה.

הסיכויים ל-RA היו פי 5.6, בעוד שהסיכון למחלת צליאק ולוויטיליגו עלו לפי 15 ו-7.6, בהתאמה.

אין סיכון מוגבר בבני משפחה

מעניין לציין שהסיכון למחלה אוטואימונית לא הועלה בקבוצת בני המשפחה.

מחקר מוקדם יותר קבע שהפרעות אוטואימוניות מסוימות, כולל T1DM, מחלת קרוהן ופסוריאזיס, מתרחשות בקרב קרובי משפחה. אחרים, כמו SLE, אינם מראים את הקשר הזה, אולי בגלל שהם פחות שכיחים. לפיכך, סביר להניח שמחקרים יהיו בעלי כוח נמוך.

שוב, למחלה אוטואימונית יש תורשה גבוהה, כפי שהוכח בשיעורים גבוהים יותר של אותה הפרעה אוטואימונית בקרב תאומים זהים בהשוואה לאחים. עם זאת, חשיפות סביבתיות ושונות ברמות סטרואידי מין עשויות למלא תפקיד גם בהתפתחות מחלה אוטואימונית, בעוד שחלק מהמקרים אולי הוחמצו. גנים חופפים עשויים לסבך עוד יותר את התרחיש.

מסקנות

הניתוח מאשר מחקרים קודמים שהראו כי מחלות אוטואימוניות מרובות נמצאות בסבירות גבוהה יותר בקרב נשים עם POI. המצבים התורמים ביותר לסיכון מוגבר זה כוללים תסמונת פוליגלנדולרית אוטואימונית מסוגים 1, 2, 3 ו-4 והיפותירואידיזם אוטואימוני. עם זאת, תת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית אינה גורם ל-POI, על פי הידע הנוכחי.

המחברים מדגישים כי היעדר סיכון מוגבר למחלה אוטואימונית בקרב בני המשפחה אינו אומר שאין נטייה גנטית למחלה אוטואימונית ב-POI. הם מציעים ש"גורמים אחרים בנוסף ל-POI משותף וסיכון גנטי אוטואימוני ממלאים תפקיד בנטל המוגבר של מחלות אוטואימוניות ב-POI."