לאחד מכל שלושה מבוגרים בארצות הברית שלושה גורמי סיכון או יותר למצב מוכר אך שכיח יותר ויותר: תסמונת קרדיווסקולרית-קידני-מטבולית (CKM). CKM מחבר בין איגוד הלב האמריקני (AHA) במייעצת לנשיאות לשנת 2023, CKM מחבר בין בריאות לב ומטבולי עם תפקוד הכליות כנהגים שזורים זה בזה של מחלות לב וכלי דם (CVD).
הרבה לפני שהוגדר CKM, מיליוני אמריקאים התקדמו ללא ידיעה בשלבים המסוכנים של המצב.
בניתוח ראשון מסוגו, טארנג פרך, עוזר פרופסור לאפידמיולוגיה באוניברסיטת המכללה למדעי הבריאות באוניברסיטת דלאוור, ועמיתיו בבית החולים המתודיסטים של יוסטון ובבית הספר לרפואה של הרווארד, בדקו את שכיחותם של גורמי המחלה, תוך שימוש בנתונים המופעלים על ידי המרכזים למערכת התנהגותם של סכומי CKM.
הניתוח של פרך, שפורסם לאחרונה בכתב העת ג'אק: התקדמותמצא כי 80% מהאוכלוסייה כוללת סוג כלשהו של תסמונת CKM. במהלך 12 השנים האחרונות, אף מדינה אחת לא ראתה ירידה בשיעורי CKM.
במערב וירג'יניה הייתה השכיחות הגבוהה ביותר, כאשר כמעט 87% מהתושבים הושפעו משנת 2023. דלאוור לא הייתה הרחק מאחור, כאשר התעריפים טיפסו בין 76% ל 83% באותה תקופה. קולורדו דיווחה על השיעור הנמוך ביותר, כאשר כמעט 72% מהאוכלוסייה הושפעו. בסך הכל, שיעורי CKM היו הגבוהים ביותר במערב התיכון ובדרום.
"זו מגמה מדאיגה שהיא תוצאה של מערכת הבריאות המקוטעת שלנו", אמר פרך.
CKM, כמו מחלות כרוניות רבות, מתקדם בשלבים. אפס שלב פירושו שלא קיימת מחלה. בשלב 1 אנשים סובלים מהשמנת יתר או טרום סוכרת. שלבים 2 ו -3 כוללים מחלת כליות, יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, סוכרת או שילוב של גורמי סיכון המעלים באופן דרמטי את הסיכון שלהם ל- CVD. שלב 4 קשה.
שם אנו רואים אבחנה קלינית CVD, כולל אי ספיקת לב, שבץ מוחי או מחלות לב כליליות או אי ספיקת כליות. "
טרנג פרך, עוזר פרופסור לאפידמיולוגיה, אוניברסיטת דלאוור המכללה למדעי הבריאות
הניתוח של פרך מצא כי כמעט 50% מהמדינות ראו שכיחות מוגברת של CKM בשלבים 1 עד 3. בעוד שיעורי שלב 4 ירדו בהתמדה בפריסה ארצית, מינסוטה הייתה יוצאת דופן, וראתה עלייה משמעותית בשלב המסוכן ביותר של המצב.
הפסקת התקדמות מחלות
הקרנות בריאות שגרתיות הן המפתח להאטת ההתקדמות של CKM והפחתת CVD. עם זאת, עבודה כדי לגרום לרופאים להעריך תנאים אלה באופן מחובר זה לזה, היא רק מתחילה.
"עלינו לחנך את הציבור על צומת התנאים הללו, כך שהם מבינים שתסמונת CKM היא יותר מסתם דואגים להשמנה, סוכרת או CVD בבידוד", אמר פרך. "ללא שינויים באורח חיים והתנהגות, גורם סיכון אחד יכול לכדור שלג לכמה."
וריאציה משמעותית בתוכניות ברמת המדינה מסבכת גם את העניין.
"תוכניות מסוימות מתמודדות רק עם ניהול עצמי של סוכרת. עלינו להרחיב את התוכניות הללו כך שיכללו גורמי סיכון אחרים ל- CVD כדי להפחית את התקדמות תסמונת CKM", הוסיף פרך.
פרך גם הדגיש כי אנשים חייבים לקחת פיקוד על בריאותם.
"אנשים צריכים לדעת את משקלם, לחץ הדם שלהם ו- BMI," אמר פרך. "בדיקות נקודת טיפול שגרתיות במהלך ביקורי בריאות היא חיונית. אך לעיתים קרובות, אם מדד הוא גבולי, אנו נוטים להתעלם ממנה-שצריך להפסיק."
יוזמה חדשה
כדי להילחם בשיעורי CKM, AHA השיקה יוזמה לבריאות מונעת טייס שהתמקדה בשיפור הטיפול באנשים בערים ובאזורים נבחרים, כולל אטלנטה, סן דייגו, באטון רוז ', לואיזיאנה, וושינגטון הבירה, מרילנד ואוהיו, כולל אזור המטרו סינסינטי וחלקים מקנטקי. מיקומים אלה נבחרו עקב שכיחות מחלות, תשתיות מערכות בריאות ומאפייני קהילה.
ה- AHA מתכנן להרחיב את יוזמת הבריאות של CKM ל -15 אזורים גיאוגרפיים בפריסה ארצית, ובסופו של דבר מגיעים ל -250,000 אמריקאים ב -150 אתרי בריאות קיימים.
"הטייס מפגיש ספקים על פני התמחויות שונות, מרופאים ראשוניים לטיפול קרדיולוגים ונפרולוגים, לנקוט בגישה הוליסטית יותר לטיפול", אמר פרך.
במבט קדימה, Parekh מתכננת לנתח נתונים קליניים באמצעות רשומות בריאות אלקטרוניות (EHRS) כדי לבצע הבנה מפורטת יותר של CKM. הוא גם מקווה לפתח מודל סיכון למידה במכונה כדי לחזות ובסופו של דבר, איטי את התקדמות CKM.
