עבור חולים עם קטיעות המשפיעות על היד, ניתוח העברת הבוהן מספק אלטרנטיבה לשילוב מחדש של ספרות הקטיעה ועלולים להוביל לשיפור רב יותר בתפקוד הידיים ותוצאות מפתח אחרות, מדווחים על מחקר בגיליון אוגוסט של אוגוסט ניתוח פלסטי ושחזור®– כתב העת הרפואי הרשמי של האגודה האמריקאית למנתחים פלסטיים (ASPS). כתב העת מתפרסם בתיק ליפינקוט על ידי וולטרס קלואר.
המחקר שלנו מספק את העדויות הראשונות לכך שניתוח העברת הבוהן מספק תפקוד יד טוב יותר לטווח הארוך בהשוואה לניסיון להתייחסות לאצבעות הקטיעה. הממצאים מאתגרים גישות עכשוויות לניתוח חירום חירום לאחר קטיעות דיגיטליות. "
פו-צ'אן וויי, ד"ר, מבית החולים לזכר צ'אנג גונג, טייפיי, טייוואן
העברת הבוהן לעומת השבת אצבעות: נתונים חדשים על תוצאות מדווחות על מטופלים
קטיעות האצבעות והאגודל הן פגיעות שכיחות, המשפיעות על כ- 45,000 איש בשנה בארצות הברית בלבד. קטיעות ספרות יכולות להשאיר חולים עם שנים של מוגבלות, במיוחד אם האגודל אבוד. השתת חירום של הספרה המופרעת היא הסטנדרט הנוכחי של הטיפול אך לעיתים הוא בלתי אפשרי או לא מצליח.
ניתוח העברת הבוהן – שימוש באחת או יותר מהבהונות של המטופלים כדי להחליף את הספרות המופרכות – הוא אלטרנטיבה פוטנציאלית להשתלה. אמנם ניתוח העברת הבוהן אינו מהווה הליך חדש, אך מעט מחקרים העריכו את השפעתו על תפקוד היד ותוצאות אחרות המדווחות על ידי המטופלים.
ד"ר וויי וקויאוטור סטיבן לו, ד"ר ד"ר, מיחידת ניתוחים פלסטיים של קניסבורן, גלזגו, סקוטלנד, ניתחו תוצאות ארוכות טווח של 126 נהלי העברת הבוהן אצל 75 חולים לאחר קטיעה דיגיטלית. תפקוד היד ותוצאות אחרות שדווחו על ידי מטופלים הושוו לאלה של 96 נהלי השבתה אצל 52 חולים. כל החולים טופלו בבית החולים של ד"ר וויי; התוצאות הוערכו לפחות חמש שנים לאחר הניתוח.
נתונים תומכים בהעברת הבוהן כ"אלטרנטיבה ברת קיימא "להתייחסות חוזרת
בשאלון היד המישיגן המאומת, תפקוד היד היה טוב יותר באופן משמעותי עבור חולים שעברו העברת הבוהן, בהשוואה לשילוב מחדש. ההבדל לטובת העברת הבוהן היה משמעותי, כאשר ציוני תפקוד היד גבוהים פי שלושה מהתועלת שנחשבה לחשיבות קלינית. ככל שהפגיעה קשה יותר, כך גודל השיפור לאחר ניתוח העברת הבוהן גדול יותר.
חולים בקבוצת העברת הבוהן היו גם שיפור גדול יותר באיכות החיים הגופנית הקשורה לבריאות, והוערכו באמצעות ציון SF-36 הסטנדרטי. תפקוד כף הרגל לאחר ניתוח העברת הבוהן היה דומה לזה באוכלוסייה הכללית.
החוקרים ביצעו הערכות פיזיות כדי להעריך את הגורמים החשובים ביותר המשפיעים על תוצאות תפקודי היד. טווח תנועה ידני, קמצוץ חצובה (אחיזת שלוש אצבעות, כמו בהחזקת עיפרון), והעברת אפליה של שתי נקודות (מדד של תחושת עצבים) היו מנבאים לתפקוד ידיים טוב יותר לאחר העברת הבוהן. ציוני הבריאות הגופניים והנפשית הגבוהים יותר היו קשורים גם לשיפור בתפקוד היד.
מחקרים קודמים על ניתוח העברת הבוהן הניבו בעקביות שיעורי הצלחה כירורגיים גבוהים. עם זאת, מחקרים אלה לא כללו הערכות מאומתות של תפקוד היד. לא פותחו הנחיות מבוססות ראיות שיסייעו בהנחיית ההחלטה לבצע העברת הבוהן לעומת ניסיון להילוי חוזר לחולים עם קטיעות של האצבעות ו/או האגודלים.
ד"ר ד"ר. וויי ואו כותבים. הם מאמינים כי ממצאיהם מאתגרים את ההנחה כי השתלת חירום צריכה להיות תמיד "תקן הזהב" לאחר קטיעה דיגיטלית, ולהציע כי ניתן לראות בהעברת הבוהן "אלטרנטיבה ברת קיימא" עבור חלק מהמטופלים. יתר על כן, מחקר זה מציע כי לשילוב העברות בוהן במסגרות הבריאות הלאומיות יש פוטנציאל להתייחס לטובה לאחד הגורמים הגדולים ביותר לנכות ברחבי העולם.
