הניסוי האקראי הראשון הידוע של התערבות הפחתת אלכוהול במסגרת הומניטרית מצא השפעה משמעותית ומתמשכת בהפחתת השימוש באלכוהול. את המחקר, שהתמקד בהתנחלות הפליטים מנטפלה בצפון זמביה, הובילו חוקרים מבית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת קולומביה מיילמן, בשיתוף שותפים משש מדינות. הממצאים מופיעים בכתב העת Lancet Global Health.
לפי הערכות, 123 מיליון בני אדם חיו במצבים של עקירה בכפייה בסוף 2024, כולל למעלה מ-36 מיליון פליטים. עימות מזוין ועקירה מגבירים את הסיכון לתוצאות בריאותיות שליליות, כולל מצבים נפשיים. הבולטות בהן הן הפרעות שימוש באלכוהול וסמים אחרים (AOD), שנותרו מוזנחות במידה רבה בתגובה הומניטרית ובמחקר.
המשפט האקראי של Ukuundapwa Chapamo נערך בהתנחלות הפליטים Mantapala, שהוקמה ב-2018 בתגובה לזרם הפליטים שנמלט מהרפובליקה הדמוקרטית של קונגו. במנטפאלה, כמו הרבה יישובי פליטים, אלכוהול מתוצרת בית נפוץ, והסיכון לשימוש בקנאביס ובסמים אחרים הוא גבוה, המשמש כמנגנון התמודדות עם שעמום, גורמי לחץ יומיומיים, טראומות מנוסים ובעיות נפשיות, הנפוצות יחד עם שימוש באלכוהול וחומרים אחרים.
כחלק מהמחקר, לא מומחים מקהילת הפליטים והמארחת בזמביה הוכשרו לספק טיפול נפשי בפיקוח של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש. שום שירותים מיוחדים אחרים בתחום בריאות הנפש או שימוש בסמים לא היו זמינים בתוך Mantapala. אנשים עם צרכים בריאותיים דחופים ליוו לבית חולים ברמת מחוז.
לאחר הערכת בסיס, חולקו משתתפי המחקר באקראי 1:1 לגרסה של התערבות שנקראת SBIRT (הקרנה, התערבות קצרה והפניה לטיפול) או טיפול כרגיל, אשר שימש כתנאי הבקרה וכלל הפניה לספקי טיפול ראשוני לייעוץ בסיסי במרפאת הבריאות של Mantapala. בזרוע SBIRT, הצוות העריך את דפוסי השתייה הנוכחיים של המשתתפים, את ההשפעות של השימוש שלהם באלכוהול, וחקר דרכים לשנות או להפחית את השימוש באלכוהול בפגישה אחת של 30-45 דקות. אנשים עם סיכון גבוה יותר או שימוש באלכוהול או שימוש נוסף בסמים ו/או בעיות נפשיות, קיבלו 6-12 מפגשים שבועיים של טיפול קוגניטיבי התנהגותי שסופקו גם על ידי מומחים שאינם מומחים מהקהילה.
הערכות מעקב מצאו כי SBIRT הפחית באופן משמעותי את השימוש באלכוהול ב-64 אחוז בקרב פליטים קונגולזים וזמביים, עם השפעות טיפול מתונות שנמשכו במשך 12 חודשים. יתרונות משניים כללו הפחתת תסמינים של הפרעות נפשיות נפוצות לאחר שישה חודשים, אם כי השפעות אלו פחתו במעקב של 12 חודשים. לא נצפו השפעות משמעותיות לשימוש בסמים.
ניתוח כלכלי נפרד מצא כי בעוד שההתערבות הייתה זולה יותר ממודלים של SBIRT המשמשים במדינות בעלות הכנסה גבוהה, היא תדרוש מימון ייעודי והתאמה לקיום במסגרות הומניטריות מוגבלות במשאבים.
מחקר זה מקדם את ההבנה כיצד לספק שירותים המטפלים בשימוש באלכוהול ובסמים אחרים במסגרות חירום מוגבלות מאוד במשאבים."
קלייר גרין, דוקטורט, עוזרת פרופסור לבריאות האוכלוסייה והמשפחה והמחברת הראשונה של המחקר
השיעורים הגבוהים של דיכאון, חרדה ו-PTSD שהתרחשו יחד עם שימוש לא בריא באלכוהול בקרב אוכלוסייה זו גם מחזקים את הצורך בהתערבויות של שימוש באלכוהול וסמים כדי להתמודד עם בעיות נפשיות נלוות.
בסך הכל, 24 מחברים הקשורים לאוניברסיטאות, ארגונים לא ממשלתיים וסוכנויות או"ם ברחבי אוסטרליה, דנמרק, הולנד, שוויץ, ארצות הברית וזמביה תרמו למחקר. רשימה מלאה של מחברים והשתייכותם זמינה באינטרנט.
מספר מחברים מצהירים על סכסוכים אפשריים, כולל עבודה עבור ארגון הבריאות העולמי, המוסד שפיתח ואימת תחילה אמצעים ששימשו במחקר זה, ותשלום עבור עבודה עם ארגונים בעלי עניין בעובדי בריאות בקהילה ו/או בבריאות במסגרות הומניטריות. המחברים בלבד אחראים לדעות המובעות במאמר זה, והם אינם מייצגים בהכרח את הדעות, ההחלטות או המדיניות של המוסדות אליהם הם קשורים.
התמיכה במחקר ניתנה על ידי תוכנית המחקר לבריאות במשברים הומניטריים (R2HC) של אלרה.
