בהשוואה לאלו שבילו את מרבית זמנם בחדר יחיד, אנשים עם אי ספיקת לב עם שבריר פליטה שמור (HFPEF) שהצליחו לנסוע מחוץ לביתם ללא סיוע, היו בעלי סיכוי נמוך יותר להיות מאושפזים או למות תוך שנה, כך עולה ממחקר שהוצג במפגש המדעי האמריקני של המכללה האמריקאית (ACC.25). החוקרים אמרו כי הממצאים מדגישים את הערך של תמיכה בטיפול הוליסטי ועידוד אנשים עם אי ספיקת לב לשמירה על אורח חיים פעיל ולהתמודד עם אחרים בקהילה שלהם.
המחקר השתמש במדד המכונה ניידות מרחב חיים כדי לכמת את המידה בה המטופלים הסתובבו בקהילותיהם במהלך חודש. ניידות מרחב חיים הוכחה כסמן אמין לסיכון לתוצאות שליליות אצל אנשים עם מגוון מחלות כרוניות, כולל מחלות ריאות חסימתיות כרוניות, מחלת כליות כרונית ומחלות עורקים היקפיים, אך המחקר החדש הוא הראשון להעריך אותה בהקשר של HFPEF.
דילן מרשל, MD, MPH, פרופסור קוגניטיבי, פיזי וחברתי, אמר כי "התוצאות שלנו עולות בקנה אחד עם אזורי מחלה אחרים ומדגישים כי עבור חולים עם HFPEF, עלינו להתייחס לכל תחומי הטיפול שלהם, הכולל תחומים קוגניטיביים, פיזיים וחברתיים," אמר דילן מרשל, MD, MPH, פרופסור לרפואה במרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה, שניהל את המחקר של מחלות קרן, במרכז הרפואה של ניו יורק. "הערכת ניידות מרחב חיים היא מדד מקיף של תחומי בריאות מרובים אלה."
HFPEF הוא סוג של אי ספיקת לב בו חדר השמאלי הופך להיות נוקשה ואינו ממלא כראוי בדם, ומפחית את יכולת הגוף לשאוב ביעילות דם עם כל פעימות לב. המצב הופך להיות נפוץ יותר בארצות הברית ככל שהאוכלוסייה מתיישנת. זה יכול להיות מאתגר לנהל מכיוון שהוא מתקדם באופן שונה בקרב חולים שונים, קשור לרוב למצבים אחרים כמו סוכרת או השמנת יתר ויש לו אפשרויות טיפול מוגבלות.
כדי להעריך אם ניידות מרחב חיים יכולה להציע תובנות הרלוונטיות לטיפול ב- HFPEF, החוקרים ניהלו שאלונים ל -175 חולים רצופים שטופלו ב- HFPEF במרכז הרפואי ווייל קורנל בין השנים 2019-2023. לאחר מכן הם העריכו את הקשר בין ציוני הניידות של חולים במרחב החיים והסבירות שלהם למות או לאשפז את האשפוז תוך שנה, נקודת הסיום הראשונית המורכבת של המחקר.
בשאלון, המטופלים דיווחו עד כמה הם עברו לאורך חמש רמות מרחב החיים (החל מהחדר בו הם ישנים ליציאה מהעיר), תדירות תנועותיהם והאם הם זקוקים לסיוע במהלך תנועותיהם במהלך החודש הקודם.
הניתוח העלה כי אלה שקיבלו ציון בנמוך ביותר לניידות של שטח חיים היו בעלי סיכוי גבוה פי 2.4 למות או יאושפזו תוך שנה בהשוואה לאלה שנמצאים בשטחים הגבוהים ביותר. החוקרים מצאו כי חולים שהיו בעלי סיכוי נמוך יותר לעזוב את בתיהם מאשר אלה שהיו עצמאיים יותר, היו בעלי סיכוי גבוה יותר לסבול מתוצאות אלה גם לאחר שהיוו על פי התוצאות של גזע וציון מגגי, מחשבון קליני שהוכח כי הוא מנבא תוצאות שליליות בקרב חולים עם HFPEF בכלי הערכת סיכונים אחרים.
ככל ש- HFPEF נפוצה יותר עם אוכלוסייתנו המזדקנת, עלינו להיות מסוגלים להכיר מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לתוצאות גרועות ועשוי להזדקק למעקב מקרוב. עבור קלינאים, שיש להם זמן ומשאבים מוגבלים מאוד, הייתי מעודד את השימוש בכלי זה כדי לזהות אילו מטופלים עשויים להזדקק לאותם כמה דקות נוספות לעומת אלה שעושים טוב ויכולים להיות ביקורים פחות תכופים. מדד זה קל ומהיר לשימוש במרפאה. "
דילן מרשל, MD, MPH, עוזר פרופסור לרפואה, המרכז הרפואי אירווינג באוניברסיטת קולומביה
ציוני הניידות הנמוכים במרחב החיים היו מתואמים גם הם עם ליקויים קוגניטיביים וחושיים, נפילות ואיכות חיים נמוכה של ציוני חיים. מרשל אמר כי בנוסף להיותו כלי קליני שימושי, בהתחשב בניידות מרחב החיים עשוי לעודד מטופלים לעסוק באינטראקציות חברתיות יותר, לזהות פערים ללא התייחסות לטיפול שלהם ולעזור להם להישאר בריאים יותר זמן.
מרשל אמר כי "לא מדובר רק במתן טיפול מצוין במרפאה, אלא לוודא שבחיים הביתיים שלהם חולים עוסקים בקהילה שלהם ויש להם את התמיכה שהם צריכים כדי לחיות את כל החיים המלאים האפשריים". "במרפאה שלי, אני תמיד מזכיר לחולים שבנוסף לתרופות שאני מרשם, הן צריכות לעסוק בקהילה שלהם, ללכת למרכז הבכיר, לצאת מהבית ולהגיע, כי כל זה מגן לבריאותם."
גורמים מרובים יכולים להשפיע על האם מטופל מסוגל לעבור מעבר לחדרם או לביתם, והחוקרים לא הצליחו להסביר ישירות גורמים כמו דבקות בתרופות שעשויות למלא תפקיד. בנוסף, מכיוון שהמחקר נערך במרכז רפואי יחיד, אמר מרשל כי מחקר לאומי גדול יותר יכול לעזור לקבוע אם הגישה חלה על אוכלוסייה רחבה יותר.
