מציאות וירטואלית ומוזיקה עשויים לסייע בהורדת לחץ הדם בזמן חירום

נוף מציאות מדומה של נהר ועצים זורמים, בליווי מוזיקה קלאסית, יכול לעזור להפחית את לחץ הדם של החולים באופן משמעותי תוך 15 דקות מרגע שנראו במיון.

בניסוי אקראי מבוקר של 130 מטופלים מבוגרים שהגיעו למיון עם דחיפות יתר לחץ דם – לחץ דם גבוה באופן משמעותי אך ללא תסמינים או סימנים המצביעים על פגיעה חריפה באיברים – חוקרים מצאו כי צפייה בנופים טבעיים עם אוזניות מציאות מדומה (VR) תוך האזנה למוזיקה מרגיעה של מלחינים כמו באך, מוצרטקובדי, מוצרט וצ'אסקי ומטופלי מופחת. המחקר הוצג בקונגרס האירופי לרפואת חירום היום (שבת).

בנאום לפני הקונגרס, הכותב הראשון והחוקר הראשי של המחקר, ד"ר סאפה דונמז, פרופסור חבר לרפואת חירום באוניברסיטת מדעי הבריאות, מרכז היישום והמחקר של העיר אנקרה, אנקרה, טורקיה, אמר שככל הידוע לו, זה היה המחקר הראשון שחקר שילוב של VR ומוזיקה קלאסית כדי לעזור לחולים עם לחץ דם חמור במחלקת חירום.

חולים המגיעים למיון עם לחץ דם מוגבר באופן ניכר – קריאות של 180 ממ"כ ומעלה במספר העליון, או 110 ממ"כ ומעלה במספר התחתון – שכיחים ביותר. אנחנו מטפלים בהם בתרופות ללחץ דם, אבל מה שכל הזמן שמתי לב היה כמה חרדים ומפוחדים רבים מהחולים האלה. זה משנה מבחינה רפואית, לא רק מבחינה רגשית, כי חרדה גורמת לגוף לשחרר הורמוני לחץ המהדקים את כלי הדם ודוחפים את לחץ הדם גבוה עוד יותר. סביבת המיון עצמה – הרעש, האורות הבוהקים, חוסר הוודאות – יכולה להחמיר את זה. זה גרם לי לתהות: אם נוכל לעזור למטופלים להרגיש רגועים יותר, האם נוכל לעזור ללחץ הדם שלהם לרדת מהר יותר?".

ד"ר סאפה דונמז, פרופסור חבר לרפואת חירום, האוניברסיטה למדעי הבריאות, מרכז היישום והמחקר של העיר אנקרה לבריאות, אנקרה, טורקיה

ד"ר דונמז ועמיתיו, כולל ד"ר קאדיר ינאל, מומחה לרפואת חירום בבית החולים העירוני באנקרה בילקנט, אנקרה, חילקו מטופלים עם דחיפות יתר לחץ דם אקראית לקבוצת התערבות (65 מטופלים) וקבוצת ביקורת (65 מטופלים). כל החולים קיבלו תרופות סטנדרטיות להורדת לחץ הדם. למטופלים בקבוצת הביקורת לא הייתה התערבות אחרת, אבל המטופלים בקבוצת ההתערבות חבשו אוזניות VR, דומות לאלו המשמשות במשחקים, שהעבירו אותם לסצנת טבע שלווה המראה נהר זורם ביער, עצים גבוהים וגשר תלוי מעץ.

במקביל, מטופלים אלו האזינו בסמארטפון לפלייליסט של מוזיקה קלאסית שהחוקרים בחרו בגלל האיכויות המרגיעות והמובנות של המוזיקה של המלחינים שהוזכרו לעיל, כמו גם אחרים כמו Saint-Saens, Hadyn ו-Corelli.

החוקרים מדדו את לחץ הדם של החולים ב-15, 30, 60, 90 ו-120 דקות. הם בדקו את הלחץ העורקי הממוצע (MAP), המשלב את המספר העליון (הסיסטולי) עם המספר התחתון (הדיאסטולי) כדי לתת נתון בודד המייצג את הלחץ הממוצע בעורקים במהלך פעימת לב אחת. MAP רגיל הוא בערך 70-100 מילימטר כספית (mmHg). החולים במחקר זה הגיעו למחלקת המיון עם קריאות MAP גבוהות בהרבה של בסביבות 130-138 מ"מ כספית.

חוקרים העריכו את רמות החרדה באמצעות שאלון בשם State Anxiety Inventory (STAI). STAI-I מודד את מידת החרדה של מטופל באותו רגע, מה שנקרא "חרדת מצב". STAI-II מודד עד כמה החולה נוטה להיות חרד כתכונת אישיות כללית וזה נקרא "חרדת תכונה". לשניהם ניקוד בין 20 ל-80, כאשר מספרים גבוהים יותר פירושם יותר חרדה.

למרות שהחולים חולקו אקראית לשתי הקבוצות, החוקרים גילו שלאלה בקבוצת ה-VR היה לחץ דם נמוך מעט כשהם התחילו במחקר. כדי להסביר זאת, החוקרים לא רק השוו את קריאות לחץ הדם בין שתי הקבוצות בכל נקודות הזמן, אלא גם ניתחו את גודל ההפחתה.

לאחר 15 ו-30 דקות, ערכי MAP בקבוצת הביקורת ירדו מ-138 מ"מ כספית ל-126 מ"מ כספית ולאחר מכן ל-119 מ"מ כספית, בהתאמה. בקבוצת ה-VR, ערכי ה-MAP ירדו מ-132 מ"מ כספית ל-116 מ"מ כספית ו-112 מ"מ כספית, בהתאמה. לאחר 30 דקות כבר לא היה הבדל משמעותי בין הקבוצות. לאחר 15 ו-30 דקות, אחוזי הפחתות ב-MAP בקבוצת הביקורת היו 8% ו-14%, בהתאמה, בעוד שבקבוצת ה-VR היו אחוזי ירידה גדולים יותר של 12% ו-15%, בהתאמה.

ד"ר ינאל אמר לקונגרס: "לאחר 15 דקות, למטופלים בקבוצת ה-VR הייתה גם קריאת לחץ דם מוחלטת נמוכה יותר וגם ירידה גדולה יותר מנקודת ההתחלה שלהם, בהשוואה לקבוצת הביקורת. זה היה ממצא מובהק סטטיסטית, כלומר לא סביר שזה נובע מקריות. לחץ הדם של קבוצת ה-VR ירד בכ-4-5 מ"מ כספית יותר מאשר בקבוצת הביקורת ולאחר 6 דקות ואילך. קבוצות היו בעצם שוות".

בהתחלה, מטופלי ה-VR היו חרדים יותר באופן מובהק מקבוצת הביקורת עם ציוני חרדת תכונה (STAI-II) של כ-46 בהשוואה לכ-38 בקבוצת הביקורת. במהלך תקופת התצפית, היה הבדל מובהק סטטיסטית בהפחתת החרדה התכונה בין שתי הקבוצות: ירידה ממוצעת של שמונה נקודות בקבוצת ה-VR לעומת ארבע נקודות בקבוצת הביקורת.

ד"ר ינאל אמר: "בסוף התצפית של שעתיים, שתי הקבוצות הגיעו לרמות חרדה דומות לאחר התערבות, אבל קבוצת ה-VR הגיעה לשם מנקודת התחלה גבוהה יותר של מזג חרד, מה שהופך את השיפור הגדול יותר שלהן לבולט עוד יותר".

לדבריו, יש לבצע מחקר נוסף בקבוצות גדולות יותר במספר בתי חולים אחרים, אך מכיוון שהטכנולוגיה הייתה זולה וקלה לשימוש, ללא תופעות לוואי כלשהן, "אני מאמין שניתן להתייחס אליה כתוספת תומכת וממוקדת במטופל לטיפול הסטנדרטי, במיוחד עבור חולים שהם בעלי חרדה או מצוקה בעליל".

ד"ר דונמז אמר שהמחקר סיפק ראיות מוקדמות ומשמעותיות לכך שהגישה בטוחה, אפשרית ומועילה בהפחתת חרדה ולחץ דם.

"ההצעה להפחתת לחץ דם מוקדמת מהירה יותר ב-15 הדקות הראשונות היא מעניינת מבחינה קלינית. במחלקת מיון עמוסה, שליטה מהירה בלחץ הדם היא חשובה – הן לבטיחות המטופל והן לניצול יעיל של משאבים. אם התערבות שאינה תרופתית יכולה להאיץ את התהליך הזה אפילו בצורה צנועה, יש לזה ערך מעשי", אמר. "עם זאת, ההשפעה הפוחתת לאורך זמן מעידה על כך שהתערבות תומכת בייצוב מוקדם ולא בשליטה ארוכת טווח של לחץ הדם.

"עבור מטופלים, המשמעות של המחקר היא שאם היו מביאים אותך למחלקה דחופה עם לחץ דם מוגבר בצורה ניכרת, מפוחדת וכואבת, אז סביר להניח שהציעו לך כמה דקות ביער וירטואלי שליו תוך כדי האזנה למוצרט יתקבל בברכה".

נקודות החוזק של המחקר הן שזה היה ניסוי מבוקר אקראי שהשתמש באותו ציוד סטנדרטי למדידת לחץ דם בשתי הקבוצות, ואף מטופל לא נשר מהמחקר. המגבלות כוללות את ההבדל בלחץ הדם הממוצע בין שתי הקבוצות בתחילת המחקר; זה היה מחקר במרכז יחיד; המעקב היה רק ​​שעתיים; אוזניות ה-VR והמוזיקה שימשו תמיד יחד כך שלא ניתן היה לקבוע מי אחראי להשפעות שנצפו, או אם יש צורך בשניהם; וחולים וצוות רפואי יכלו לראות מי משתמש באוזניות ה-VR, כך שיכול להיות אפקט פלצבו.

החוקרים מתכננים כעת לערוך מחקרים נוספים בבתי חולים נוספים עם מעקב ארוך יותר, תוך בחינת ההשפעות של VR ומוזיקה קלאסית בנפרד, וגם לחקור אם לאפשר למטופלים לבחור את המוזיקה שלהם ישנה הבדל.

ד"ר פליקס לורנג הוא חבר בוועדת הבחירה המופשטת של EUSEM. הוא ראש מחלקת המיון בקליניקום ליפה, נורדריין-וסטפאליה, גרמניה, ולא היה מעורב במחקר. לדבריו, "למרות שמדובר במחקר מרכז יחיד, התוצאות מעניינות וראויות לבדיקה נוספת. הן מעלות את האפשרות שגישה זו לא רק בטוחה וישימה, אלא מציעה יתרונות משמעותיים, בעיקר בהפחתת חרדה וסיוע בהשגת שליטה מהירה יותר בלחץ הדם בשלבים המוקדמים של הטיפול, ועשויות להימנע מטיפול תרופתי מיותרים. חשוב לציין שבמקום הסתגלות, הפחתת לחץ דם, השתמשו בגישה זו, ולא השתמשו בהסתגלות של לחץ דם".