מבוגרים מבוגרים הסובלים מעודף משקל עשויים להתמודד עם סיכון נמוך יותר למוות בשלושים הימים הראשונים לאחר ניתוח אלקטיבי גדול בהשוואה לאלה שיש להם מדד מסת גוף רגיל (BMI), כך עולה ממחקר חדש.
המחקר, שיפורסם ב -26 באוגוסט בביקורת עמיתים רשת JAMA פתוחהבדקו את התוצאות בקרב חולים כירורגיים מבוגרים ומצא כי עודף משקל (BMI 25–29.9) היה קשור לשיעורי התמותה הנמוכים ביותר לטווח הקצר. לעומת זאת, חולים נורמליים ותת משקל סבלו מסכנה גבוהה יותר באופן משמעותי למוות.
הנחיות כירורגיות מסורתיות מדגישות לעתים קרובות את ה- BMI הרגיל לפני הניתוח, אך הממצאים שלנו מראים כי יתכן שיהיה צורך לשקול המלצות אלה למבוגרים מבוגרים. למבוגרים מבוגרים יש שיקולים פיזיולוגיים שונים, ומשקל עודף בינוני עשוי למעשה להיות מגן בטווח הקצר לאחר הניתוח. "
ד"ר ססיליה קנאלס, סופרת ראשית, עוזרת פרופסור במחלקה להרדמה ורפואה פרופרטיבית, בית הספר לרפואה של דייויד גפן, UCLA
החוקרים ניתחו נתונים של 414 מבוגרים בגילאי 65 ומעלה שעברו ניתוח אלקטיבי גדול במרכז אקדמי גדול בדרום קליפורניה בין פברואר 2019 לינואר 2022. החולים סווגו על ידי BMI והושוו לתמותה של 30 יום ושנה, הזיות לאחר הניתוח, נטיית שחרור וסיבוכים.
חולים בקטגוריית עודף משקל היו בעלי שיעור תמותה של 0.8% 30 יום, לעומת 18.8% עבור אלו עם BMI רגיל, הבדל שנשאר משמעותי לאחר התאמה לגורמים כמו גיל, שבריריות ושילוביות-כולל אם חולה חלה בסרטן. חולים בתת משקל היו בעלי שיעור תמותה של 15.0% 30 יום.
"המחקר הזה מוסיף לגוף הולך וגדל של עדויות על מה שמכונה 'פרדוקס השמנת יתר', שם נראה כי BMI גבוה יותר קשור להישרדות טובה יותר באוכלוסיות מבוגרות מסוימות," אמרה מחברת משותפת ד"ר קתרין סרקיסיאן, פרופסור לרפואה בחטיבת הרפואה הפנימית הכללית ושירותי בריאות בבית הספר גפן. "חשוב להתאים הערכה לפני הניתוח לפיזיולוגיה של חולים מבוגרים."
המחברים מציינים כי לממצאים אלה יש השלכות על ייעוץ לפני הניתוח ומחשבי סיכון כירורגיים מבוססי BMI, הנגזרים לרוב מאוכלוסיות צעירות או מעורבות. הם ממליצים על מחקר נוסף כדי לחקור את המנגנונים הביולוגיים והקליניים העומדים מאחורי קשר זה ולהודיע להנחיות כירורגיות למבוגרים מבוגרים.
מחברים משותפים ללימוד כוללים את מיילס אנדרסון, ד"ר דייוויד אלשוף, טריסטן גרוגן מ.ס. ד"ר מרסיה ראסל, ד"ר ויקטור דובל, ד"ר רוברט ויטינגטון, ד"ר מקסימה קאנסון, וד"ר קתרין סרקיסיאן מ- UCLA.
