מחקר שפורסם לאחרונה ב מחקר וטיפול באלצהיימר בדק את הסיכון לירידה קוגניטיבית סובייקטיבית לטווח ארוך הקשור לזיהומי הרפס זוסטר. הוא חקר האם הקשר השתנה על סמך אפוליפופרוטאין E e4 (APOE ε4) מצב נשאי גנים, מצבים של פגיעה חיסונית וחיסון נגד הרפס זוסטר.
לִלמוֹד: הרפס זוסטר וסיכון ארוך טווח לירידה קוגניטיבית סובייקטיבית. קרדיט תמונה: התעשייה הכימית/Shutterstock.com
רֶקַע
ירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל הופכת לנטל בריאות עולמי משמעותי באוכלוסיית העולם המזדקנת במהירות זו, וניהול יעיל של ירידה קוגניטיבית דורש הבנה מעמיקה של גורמי הסיכון שלה. מחקרים מצביעים על כך שזיהומי הרפס יכולים להשפיע על הסיכון לירידה קוגניטיבית ולתרום לדמנציה.
המכונה בדרך כלל שלבקת חוגרת, הרפס זוסטר מתרחשת כאשר נגיף הווריצלה-זוסטר הנוירוטרופי, הגורם לאבעבועות רוח, מופעל מחדש.
וירוס Varicella-zoster מכיל חומצה דו-גדילית דאוקסיריבונוקלאית (DNA) כחומר הגנטי שלו, ולאחר ההדבקה הראשונית, נשאר בנוירונים הגנגליוניים בשלב סמוי בלמעלה מ-95% מהאנשים הנגועים. ההפעלה מחדש של הנגיף בגרעיניות והתפשטותו לדרמטומים גורמת להרפס זוסטר.
מאמינים כי דלקת עצבית, נזק נוירוני ווסקולופתיה מוחית המתרחשים עם הרפס זוסטר מגבירים את הסיכון לדמנציה. כמה מחקרים קשרו גם הרפס זוסטר עם סיכון מוגבר למחלת אלצהיימר.
במקביל, זיהומים בנגיף הרפס סימפלקס נקשרו גם לירידה אפיזודית בזיכרון ולסיכון גבוה יותר למחלת אלצהיימר.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים בחנו את הקשר האורך בין הרפס זוסטר לסיכון לירידה קוגניטיבית סובייקטיבית תוך שימוש בשלוש קבוצות גדולות מאופיינות היטב של גברים ונשים.
הם גם חקרו אם האגודה הזו שונתה על ידי APOE מצב ε4, מצבים מדוכאי חיסון או מצב חיסון נגד הרפס זוסטר.
שלוש הקוהורטות היו ממחקרי בריאות האחיות I ו-II, וממחקר המעקב של אנשי מקצועות הבריאות. הבירור של זיהומי הרפס זוסטר התבסס על נתונים שנאספו במשך שנים מרובות בין השנים 2000 ל-2017. זיהומי הרפס זוסטר שדווחו על עצמם אושרו באמצעות רשומות רפואיות.
הערכות ירידה קוגניטיביות סובייקטיביות נערכו במשך שנים מרובות עבור כל אחת משלוש הקבוצות תוך שימוש בשש שאלות עם תשובה כן או לא. שאלות אלו קבעו אם המשתתפים מתקשים לזכור רשימות, כיוונים, קווי עלילה של סדרות טלוויזיה, אירועים אחרונים וכו'. ההערכה בחנה גם שינויים אחרונים בקיבולת הזיכרון.
נתונים על משתנים שונים נאספו בתחילת המחקר ובמהלך המעקבים. אלה כללו גורמים דמוגרפיים כמו גיל, מין וגזע וגורמי אורח חיים כמו צריכת אלכוהול, עישון, רמות פעילות גופנית ואיכות התזונה.
משתנים אחרים כללו מידע על ההיסטוריה המשפחתית של דמנציה, מדד מסת הגוף, יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת לב כלילית, רמות כולסטרול, דיכאון ומגוון רחב של מחלות כגון סרטן, מחלת קרוהן, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית, חסימה כרונית. מחלת ריאות, אסטמה וקוליטיס כיבית שדרשו שימוש בתרופות מדכאות חיסוניות או סטרואידים.
חלק מהנתונים המשתנים היו ספציפיים לכל מין. מצב גיל המעבר וטיפול הורמונלי בגיל המעבר נחשבים לנשים בלבד, יחד עם רמת ההשכלה וההכנסה השנתית של הבעל. עבור הגברים המשתתפים, הניתוח הותאם עוד יותר למקצועות הקשורים לתחום הרפואי.
תוצאות
הממצאים אישרו שזיהום בהרפס זוסטר קשור לעלייה בסיכון ארוך הטווח לירידה קוגניטיבית סובייקטיבית.
יתרה מזאת, אסוציאציה זו הייתה שונה בהתבסס על השאלה אם האדם נשא את APOE גורם סיכון ε4 למחלת אלצהיימר.
הרפס זוסטר היה קשור לעלייה של 20% בסיכון ארוך הטווח לירידה קוגניטיבית סובייקטיבית. בין גברים, APOE לנשאי ε4 היה סיכון גבוה משמעותית לירידה קוגניטיבית מאשר לגברים שלא היו נשאים של גורם הסיכון לאלצהיימר, אך אותו דפוס לא נצפה בנשים.
לא נראה כי לסטטוס מדוכא חיסוני הייתה השפעה על הקשר בין הרפס זוסטר לירידה קוגניטיבית, אך ההערכה היא שהיעדר חיסון נגד הרפס זוסטר מגביר את הסיכון לירידה קוגניטיבית באופן משמעותי.
חלק מהמנגנונים הפוטנציאליים שדרכם תורם הרפס זוסטר לירידה קוגניטיבית נדונו במחקר.
מאמינים שדלקת עצבית כתוצאה מהנגיף גורמת לנזק נוירוני, וכתוצאה מכך לירידה קוגניטיבית. מנגנונים פוטנציאליים נוספים כוללים פתולוגיות מוחיות כמו וסקולופתיה והפעלה של וירוס הרפס סימפלקס-1.
וסקולופתיה יכולה לגרום לעיצוב מחדש של כלי הדם, להגביר את הסיכון לאיסכמיה ולסתימת כלי דם. נגיף וריצלה זוסטר נחשב גם כמגביר את עומס העמילואיד ומאיץ את התקדמות מחלת האלצהיימר.
מסקנות
התוצאות הראו כי הרפס זוסטר מעלה את הסיכון לירידה קוגניטיבית סובייקטיבית. הקשר בין הרפס זוסטר לירידה קוגניטיבית שונה בהתבסס על APOE סטטוס נשא של ε4 אך לא לפי מצב מדוכא חיסונית. נמצא כי חיסון נגד הרפס זוסטר מפחית את הסיכון לירידה קוגניטיבית.
