נשים עם HIV מתות לרוב ממצבים ניתנים למניעה הקשורים לטראומה כמו שימוש בחומרים ומחלות נפש – לא מהנגיף עצמו. עם זאת, הסיבות המובילות הללו חסרות במידה רבה ברישומי המוות הרשמיים, על פי מחקר חדש של UC San Francisco.
המחקר הוא הראשון שהשווה בין תעודות פטירה לסיבות המוות שזוהו על ידי רופאים, אחיות, עובדים סוציאליים ורוקחים שהכירו אותם היטב. HIV היה רשום כגורם למוות ב-68% מהמקרים, אך ספקי שירותי הבריאות מצאו כי HIV שיחק תפקיד רק ב-15%. הספקים, לעומת זאת, זיהו את הסיבות המובילות למוות כמחלות נפש ושימוש בסמים, שכל אחד מהם היה מעורב ב-58% ממקרי המוות. עם זאת, תעודות פטירה ציינו את הסיבות הללו רק ב-5% ו-13% מהמקרים, בהתאמה.
החוקרים אמרו שהממצאים תומכים בהקמת יעדים רחבים יותר לטיפול ב-HIV מאשר ניסיון לשלוט בנגיף.
"ישנה אמונה ארוכת שנים ש-HIV – הנגיף עצמו – שגורם למחלות ומוות, אבל זה מתעלם מהסיבות העיקריות למוות בקרב אנשים החיים עם HIV עכשיו," אמר אדוארד מצטינגר, ד"ר, שמנהל שותף בתוכנית ל-HIV של נשים ב-UCSF. הוא המחבר הבכיר של המאמר, המופיע ב-12 ביוני ב- Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome.
"סיוע לנשים עם HIV לשרוד" הוסיף, "דורש התמקדות בריפוי מהמצבים הרבים הקשורים לטראומה מהעבר – התמכרות, דיכאון, סטיגמה, בידוד – הרבה יותר מאשר התמקדות בהשגת תרופות אנטי-רטרו-ויראליות ושהעומס הנגיפי שלהם יורד."
"המודל הזה של טיפול רפואי מבוסס טראומה צריך להיות סטנדרטי"
מאז אמצע שנות ה-90, משטרי תרופות משולבים חדשים הפכו את הדבקה ב-HIV מגזר דין מוות למצב כרוני אך ניתן לניהול. אבל למרות ההתקדמות הזו, לנשים עם HIV עדיין יש תוחלת חיים כללית קצרה בכ-12 שנים מאלה ללא HIV. גם לגברים עם HIV יש תוחלת חיים מקוצרת, כאשר נתונים מסוימים מרמזים על סיבות דומות.
המחקר ניתח את חוויותיהן של 40 נשים שטופלו בתוכנית ל-HIV של נשים של UCSF ומתו בין 2004 ל-2023. נכללו רק הנשים שהספקים שלהן עדיין היו במרפאה כדי להשתתף במחקר.
המחקר מצא מקרים רבים שבהם הבנתם של הספקים את מה שקרה למטופלים שלהם חרגה באופן משמעותי ממה שתואר ברישומי המוות.
לדוגמה, ברישומי המוות נרשמו התאבדויות ב-3% מהמקרים, לעומת 13% שזוהו על ידי רופאים.
שימוש בסיגריות, אלימות של בני זוג אינטימיים, אי עמידה בטיפול או חוסר יכולת למלא אחר עצות רפואיות, וסטיגמת HIV, או פחד מאפליה שמונעת מאנשים לפנות לטיפול, היו כולם גורמים נפוצים למוות שזוהו על ידי הצוות הקליני, אך הם לא הופיעו בתעודת פטירה כלשהי.
"בגלל מה שלמדנו, תכננו את כל הטיפול והשירותים שלנו כדי לעזור למטופלים שלנו להרגיש בטוחים ולהירפא מטראומה בעבר", אמרה מחברת המחקר קייטי דייוויס, דוקטורט, עובדת סוציאלית ומטפלת בטראומה המנהלת את המרפאה בשיתוף פעולה.המודל הזה של טיפול רפואי מבוסס טראומה צריך להיות סטנדרטי עבור כל אחד עם HIV כדי שיוכלו לחיות חיים בריאים ארוכים".
