מערכת כלי דם בריאה עלולה להגביר את הסיכון למיגרנה

מחקר תומך בהשערה שמערכת לב וכלי דם בריאה עלולה להגביר את הסבירות למיגרנות, במיוחד אצל נשים.

מחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחה חקר את הקשר בין סיכון קרדיווסקולרי ופעילות מיגרנה בקרב גברים ונשים הולנדים. החוקרים השתמשו במערכת European Systematic Coronary Risk Evaluation 2 (SCORE2) כדי לבחון האם בריאות הלב וכלי הדם השפיעה על דפוסי המיגרנה והרחיבו על מחקרים קודמים שנעשו בקרב נשים.

רֶקַע

מיגרנה היא מצב נוירולוגי המאופיין בכאבי ראש בינוניים עד קשים ולעיתים מלווה בבחילות ורגישות לאור ולקול. מטופלים גם חווים לפעמים תסמיני הילה. מיגרנות נפוצות בעיקר בקרב נשים מתחת לגיל 50 ולעתים קרובות הן נכות.

מחקר הולך וגדל מצביע על כך שמיגרנה היא גורם סיכון קרדיווסקולרי, כאשר מחקרים מצביעים על כך שמיגרנה עם תסמיני הילה מגבירה את הסיכון למחלות לב ושבץ מוחי. עם זאת, מחקרים אחרים לא מצאו ראיות הקושרות מיגרנות עם סיכון למחלות לב וכלי דם.

מחקר שנערך לאחרונה מארצות הברית מצא שסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם בקרב נשים היה קשור להיסטוריה של מיגרנות אך ללא ביטוי פעיל של מיגרנות. עם זאת, עדיין לא ברור האם ממצאים אלה חלים גם על גברים או אוכלוסיות אחרות.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי נועד לחקור את הקשר בין סיכון קרדיווסקולרי ופעילות מיגרנה בקרב אוכלוסיית מחקר של גברים ונשים הולנדים המשתמשים במערכת האירופית SCORE2 שמעריכה את הסיכון למחלות לב וכלי דם.

המחקר השתמש בנתונים ממחקר גדול המבוסס על אוכלוסייה בשם Lifelines Cohort שכלל למעלה מ-1,60,000 משתתפים מהאזורים הצפוניים של הולנד. המשתתפים היו מבוגרים מ-18 שנים, ואנשים עם מחלות נפש קשות, מחלות סופניות או מחסומי שפה לא נכללו.

בין השנים 2006-2014, החוקרים אספו נתונים בסיסיים, ולאחר מכן נערכו מעקבים הכוללים ביקורי מחקר כל חמש שנים. שאלונים שימשו להערכת תסמיני מיגרנה, לאיסוף דגימות ביולוגיות כגון דם ולמדוד פרמטרים פיזיולוגיים כל שנה וחצי עד שנתיים. דגימות הדם נאספו ממשתתפי הצום, ונעשה שימוש בשיטה קולורימטרית אנזימטית למדידת רמות הכולסטרול.

המחקר השתמש במערכת האירופית SCORE2 של הערכת סיכון למחלות לב וכלי דם, אשר מעריכה את הסיכון של 10 שנים למחלות לב וכלי דם קטלניות ולא קטלניות בהתבסס על רמות כולסטרול, גיל, סוכרת, לחץ דם סיסטולי ומצב עישון. לכן משתתפים שציון הסיכון הקרדיווסקולרי עבורם לא היה שלם במהלך המחקר לא נכללו.

שאלונים מדווחים עצמיים שניתנו בתחילת הדרך ובמהלך המעקבים שימשו להערכת תסמיני מיגרנה, ובהתבסס על התגובות, המשתתפים סווגו לשלוש קבוצות – אלו עם מיגרנות נפוצות, אלו שפיתחו מיגרנות במהלך המעקב (ידוע כמיגרנה תקרית), וכאלה ללא מיגרנה.

מודלים של רגרסיה לוגיסטית שימשו כדי לנתח את הקשר בין ציוני סיכון קרדיווסקולריים ומצב מיגרנה, והניתוח היה מרובד לפי גיל ומין. יתרה מזאת, החוקרים ערכו ניתוח רגישות באמצעות מודלים פרופורציונליים של Cox לבחינת הסיכון למיגרנה.

תוצאות

המחקר מצא שאנשים עם סיכון קרדיווסקולרי נמוך, בהתבסס על הערכות מערכת SCORE2, היו בעלי סיכוי גבוה יותר לחוות מיגרנה נפוצה וגם מקרית. באופן ספציפי, אנשים עם ציונים נמוכים יותר בקטגוריות SCORE2 נמצאו עם סיכויים גבוהים יותר לסבול ממיגרנות בעבר או לפתח אותן מאוחר יותר. בעוד שהמגמה נצפתה אצל גברים ונשים כאחד, הקשר נמצא חזק יותר בנשים.

כ-18.4% מאוכלוסיית המחקר דיווחו על מיגרנה נפוצה, בעוד ש-1.9% פיתחו מיגרנה תקרית במהלך המעקב. יש לציין כי ככל שהסיכון הקרדיווסקולרי עלה, נמצא כי הסבירות שכבר סבלו או תפתחו מיגרנות יורדת.

בהשוואה לאנשים עם סיכון קרדיווסקולרי של 1.0% בקטגוריות ההערכה SCORE2, לאלו עם מיגרנה נפוצה הייתה סבירות נמוכה ב-7% לקבל ערכי SCORE2 בין 1.0% ל-2.5%. באופן דומה, לאנשים עם ציוני סיכון קרדיווסקולריים גבוהים יותר הייתה סבירות נמוכה ב-83% לפתח מיגרנות.

יתר על כן, קשר זה נצפה ללא קשר לגיל, מה שמעיד על כך שהגיל לא היה גורם מכריע בקשר בין סיכון קרדיווסקולרי נמוך יותר לבין סבירות גבוהה יותר לפתח מיגרנות. עם זאת, נשים הראו קשר חזק יותר בין שני הפרמטרים מאשר גברים, מה שמצביע על הבדלים פוטנציאליים מבוססי מין בקשר בין בריאות לב וכלי דם ומיגרנות.

מסקנות

בסך הכל, הממצאים הצביעו על כך שבקרב האוכלוסייה האירופית, סיכון נמוך יותר למחלות לב וכלי דם היה קשור לסבירות גבוהה יותר להיסטוריה של מיגרנות ולהסתברות לפתח מיגרנות.

הקשר נצפה עבור גברים ונשים כאחד, אך היה חזק יותר בקרב נשים, מה שמעיד כי למרות שהגיל לא היה אחד הגורמים הקובעים, קיימים הבדלים מבוססי מין עבור הקשר.