מעכבי סודיום-גלוקוז קוטרנספורטר-2 (SGLT-2) המשמשים לטיפול בסוכרת מסוג 2 עשויים למנוע דמנציה, לספק יתרונות גדולים יותר עם טיפול ארוך יותר, מציע מחקר גדול מקוריאה שפורסם על ידי ה-BMJ הַיוֹם.
מכיוון שמחקר זה היה תצפיתני, החוקרים מציינים שניתן היה להעריך יתר על המידה את גודל ההשפעה ואומרים כי יש צורך כעת בניסויים מבוקרים אקראיים כדי לאשר את הממצאים הללו.
לפי ארגון הבריאות העולמי, מספר האנשים עם דמנציה ברחבי העולם צפוי להגיע ל-78 מיליון עד 2030 וסוכרת מסוג 2 קשורה בסיכון גבוה יותר לפתח דמנציה.
מחקר שנערך לאחרונה בקרב מעל גיל 65 עם סוכרת מסוג 2 הצביע על ירידה בסיכון לדמנציה הקשורה למעכבי SGLT-2 לעומת סוג אחר של תרופת סוכרת, מעכבי דיפפטידיל פפטידאז-4 (DPP-4). אבל ההשפעות על אנשים צעירים וסוגים ספציפיים של דמנציה (למשל, מחלת אלצהיימר, דמנציה וסקולרית) עדיין לא ברורות.
כדי להתמודד עם זה, חוקרים השתמשו במסד הנתונים של שירות ביטוח הבריאות הלאומי של קוריאה כדי לזהות 110,885 זוגות של מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 בגילאי 40-69 שנים שהיו נקיים מדמנציה והחלו ליטול מעכב SGLT-2 או מעכב DPP-4 בין 2013 ו-2021.
כל המשתתפים (גיל ממוצע 62; 56% גברים) הותאמו לפי גיל, מין, שימוש בתרופה לסוכרת מטפורמין וסיכון קרדיווסקולרי בסיסי, ונבדקו במשך 670 ימים בממוצע כדי לראות מי פיתח דמנציה.
גורמים בעלי השפעה פוטנציאלית לרבות מאפיינים אישיים, רמת הכנסה, גורמי הסיכון הבסיסיים לדמנציה, מצבים אחרים ושימוש בתרופות קשורות, נלקחו גם הם בחשבון.
במהלך תקופת המעקב זוהו בסך הכל 1,172 משתתפים עם דמנציה חדשה שאובחנה.
שיעורי הדמנציה ל-100 שנות אדם היו 0.22 עבור אלה המשתמשים במעכבי SGLT-2 ו-0.35 עבור אלה המשתמשים במעכבי DPP-4, המקביל לירידה של 35% בסיכון לדמנציה הקשורה לשימוש במעכבי SGLT-2 בהשוואה למעכבי DPP-4.
החוקרים מצאו גם סיכון מופחת של 39% למחלת אלצהיימר, וסיכון מופחת ב-52% לדמנציה וסקולרית הקשורה למעכבי SGLT-2 בהשוואה למעכבי DPP-4.
יתרה מכך, ההשפעה של מעכבי SGLT-2 נראתה בולטת יותר עם משך טיפול ארוך יותר. סיכון מופחת של 48% לדמנציה נצפה במשך יותר משנתיים של טיפול לעומת סיכון מופחת של 43% במשך שנתיים או פחות.
זהו מחקר תצפיתי כך שלא ניתן להסיק מסקנות נחרצות לגבי סיבה ותוצאה, והמחברים מציינים שפרטים על התנהגויות בריאותיות (למשל, עישון וצריכת אלכוהול) ומשך סוכרת מסוג 2 לא היו זמינים במלואם.
עם זאת, הם מציינים שזה היה מחקר גדול המבוסס על נתונים מייצגים ארציים שכלל אנשים צעירים יחסית עם סוכרת מסוג 2, והתוצאות היו עקביות ביותר בין תת-קבוצות.
לפיכך, הם אומרים כי מעכבי SGLT-2 עשויים למנוע דמנציה, לספק יתרונות גדולים יותר עם טיפול ארוך יותר, והם קוראים לניסויים מבוקרים אקראיים כדי לאשר את הממצאים הללו.
מחקר זה מדווח על תוצאות מבטיחות שיש להן השלכות חשובות על הפרקטיקה הקלינית כמו גם מנקודת מבט של בריאות הציבור, אומרים חוקרים מטייוואן במאמר מערכת מקושר.
הם מסכימים שדרושים ניסויים נוספים כדי לאשש את הממצאים הללו, ומציעים כי נדרשים גם מחקרים "כדי לחקור את המנגנונים הבסיסיים של כל השפעות נוירו-פרוטקטיביות של מעכבי SGLT-2".
מכיוון שלא קיימת כיום תרופה לדמנציה ומעט אפשרויות טיפול יעילות זמינות, אסטרטגיות שיכולות למנוע את הופעתה הן חשובות ביותר, הם כותבים.
בהתחשב בעומסים החברתיים-כלכליים ובריאות הציבור הכרוכים הן בדמנציה והן בסוכרת מסוג 2, הם גם ממליצים לעדכן בקביעות את ההנחיות הקליניות ואת מדיניות הבריאות כדי לשלב את הראיות הטובות ביותר לגבי היתרונות הפוטנציאליים של מעכבי SGLT-2, כולל מופחת הסיכון לדמנציה.
