במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת נוירולוגיהחוקרים העריכו את הנטל העולמי של שבץ מוחי המיוחס לטמפרטורות לא אופטימליות עקב שינויי אקלים.
שבץ מוחי נפוץ בקרב אנשים מבוגרים ועלול להיות מלווה בתופעות קשות וסיבוכים. בשנת 2019, היו 12.2 מיליון מקרים של שבץ מוחי ו-6.55 מיליון מקרי מוות הקשורים, והוא דורג במקום השלישי בין הגורמים לשנות חיים מותאמות לנכות (DALY). מחקרים הדגישו עומס מוחי מוגבר עם טמפרטורות קיצוניות. בעוד שהקשר בין שבץ מוחי לטמפרטורות לא אופטימליות נחקר, יש מידע מוגבל על נטל השבץ והתפלגות בין מדינות/טריטוריות.
מחקר: נטל השבץ המיוחס לטמפרטורה לא אופטימלית ב-204 מדינות וטריטוריות. קרדיט תמונה: Black Salmon / Shutterstock
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, חוקרים חקרו את הנטל העולמי של שבץ מוחי עקב טמפרטורות לא אופטימליות. הם חילצו נתונים על מקרי מוות שבץ מוחי ו-DALY ממחקר נטל המחלות העולמי (GBD) לפי אזור, מדינה, טריטוריה, מין, גיל ואינדקס סוציו-דמוגרפי (SDI) בין השנים 1990 ל-2019.
לאחר מכן, הצוות חישב את הממוצע היומי הממוצע, המינימום והמקסימום. מאגרי המידע של הבנק העולמי שימשו לנתונים על אינדיקטורים לאומיים. רמות החשיפה המינימליות לסיכון (TMREL) חושבו כטמפרטורות עם הסיכון הנמוך ביותר לתמותה עבור כל שנה ומקום.
הוערך תמותה ספציפית לסיבה. מודלים של רגרסיה משותפים הגדירו את המגמות הזמניות של נטל המחלה; לאחר מכן, חושב אחוז השינוי השנתי של המגמות שזוהו. נעשה שימוש במודל בייסיאני גיל-תקופה-קבוצה כדי לחזות מגמות עתידיות; הוא העריך את השינוי האחוז השנתי הממוצע בשיעורים ספציפיים לגיל, השפעות תקופה/קבוצה והשפעות גיל.
בוצע ניתוח פירוק כדי לבחון את הגורמים המניעים את השינויים בנטל השבץ לאורך זמן. בוצע ניתוח נתונים של פאנל עם השפעה קבועה כדי לנתח האם אינדיקטורים ברמה הלאומית קשורים לעומס שבץ המיוחס לטמפרטורות לא אופטימליות. חוץ מזה, נבדקו אי-שוויון בריאותי הקשור ל-SDI בנטל המחלה.
ממצאים
בשנת 2019 נרשמו ברחבי העולם למעלה מחצי מיליון מקרי מוות בשבץ ו-9.42 מיליון DALY המיוחסים לטמפרטורות לא אופטימליות. השיעורים המתוקננים לגיל של תמותה משבץ מוחי (ASMR) ו-DALY (ASDR) המיוחסים לטמפרטורות לא אופטימליות הראו ירידה מתמשכת בעולם. שיעורי השינוי השנתי של ASMR ו-ASDR היו -0.43% ו -0.45% לשנה, בהתאמה.
לגברים היה נטל גבוה יותר של שבץ מאשר נקבות. מדינות עם SDI גבוה-בינוני הראו בעקביות את הנטל הגבוה ביותר, בעוד שאלו עם SDI גבוה היו עם הכי פחות. נטל השבץ ירד ברוב האזורים בין 1990 ל-2019. ניתוח הפירוק גילה שגידול האוכלוסייה וההזדקנות הגבירו את נטל השבץ בעוד ששינויים אפידמיולוגיים הפחיתו אותו.
על פני חמישוני SDI, מקרי מוות משבץ ו-DALY הראו עלייה חדה מאז 1990, למעט במדינות גבוהות-בינוניות וגבוהות-SDI. שיעורי התמותה משבץ ו-DALY ירדו בכל קבוצות הגיל, עם הירידה המשמעותית ביותר בקבוצת הגיל 0-4. כל תוספת של יחידה אחת ב-PM2.5 ופליטת פחמן דו חמצני הגדילה את ASMR ב-0.16 ו-0.15, בהתאמה.
ASMR היה נמוך במדינות עם צפיפות אוכלוסין נמוכה יותר, תוצר מקומי גולמי (תמ"ג), שטח יער, הוצאה בריאותית לנפש ורופאים לכל 1,000 פרטים. קשר דומה נצפה עם ASDR. יתר על כן, טמפרטורות נמוכות תרמו יותר למקרי מוות שבץ מוחי ו-DALY מאשר טמפרטורות גבוהות ברחבי העולם בשנת 2019.
מאז 1990, ASMR ו-ASDR המיוחסים לטמפרטורות גבוהות עלו ברציפות ברחבי העולם, בעוד אלו המיוחסים לטמפרטורות נמוכות ירדו. עם זאת, עומס השבץ כתוצאה מטמפרטורות גבוהות עשוי לעלות בעתיד, בעוד שהנטל המיוחס לטמפרטורות נמוכות עשוי לרדת. לא היה מתאם בין SDI לנטל שבץ מוחי שניתן לייחס לטמפרטורות נמוכות או לא אופטימליות.
עם זאת, נצפה מתאם משמעותי בין SDI לנטל שבץ מוחי, המיוחס לטמפרטורות גבוהות. אי השוויון הבריאותי הקשור ל-SDI של נטל שבץ מוחי שניתן לייחס לטמפרטורה גבוהה היה משמעותי, ומדינות עם SDI גבוהות יותר הראו עומס גבוה יותר ממדינות עם SDI נמוך יותר. בין תתי-סוגי השבץ, שבץ איסכמי ודימום תוך מוחי המיוחסים לטמפרטורות לא אופטימליות היו התורמים העיקריים למקרי מוות משבץ ול-DALYs.
מסקנות
לסיכום, החוקרים חקרו את הנטל העולמי, האזורי והלאומי ואת התפלגות השבץ המיוחסים לטמפרטורות לא אופטימליות. בעוד שבץ ASMR ו-ASDR ירדו מאז 1990, מספר מקרי המוות ו-DALYs גדל, במיוחד במדינות עם SDI נמוך. לאנשים מבוגרים ולגברים היה נטל גדול יותר. בעוד שטמפרטורות נמוכות היו התורמים העיקריים לעומס שבץ, טמפרטורות גבוהות תרמו יותר ויותר לנטל, מגמה שככל הנראה תשרוד בעתיד.
