שיעורי המוות המוקדמים ובריאות לקויה הנגרמת על ידי HIV/איידס ושלשולים נחתכו בחצי מאז 2010, ושיעור נטל המחלה הנגרמת מפציעות ירד ברבע באותה תקופה, לאחר שהתייחס להבדלים בגיל ובאוכלוסייה גודל בין מדינות, בהתבסס על מחקר חדש שפורסם ב ה-Lancet. המחקר מודד את נטל המחלה בשנים שאבדו למוות מוקדם ובריאות לקויה. הממצאים מצביעים על כך שהשיעורים הכוללים של עומס המחלות העולמי ירדו ב-14.2% בין 2010 ל-2019. עם זאת, החוקרים מצאו כי מגיפת ה-COVID-19 קטעה את מגמות הירידה הללו: שיעורי עומס המחלות גדלו בסך הכל מאז 2019 ב-4.1% בשנת 2020 וב-2020. 7.2% בשנת 2021. זהו המחקר הראשון שמודד מוות ונכות בטרם עת עקב מגיפת COVID-19 ברחבי העולם ומשווה אותה למחלות ופציעות אחרות.
המחקר חושף כיצד תוחלת החיים הבריאה, שהיא מספר השנים שאדם יכול לצפות לחיות בבריאות טובה, עלתה מ-61.3 שנים ב-2010 ל-62.2 שנים ב-2021. בהסתמך על הגורמים המניעים את המגמות הללו, החוקרים מצביעים על שיפורים מהירים בתוך שלוש הקטגוריות השונות של נטל המחלה: מחלות מדבקות, אימהיות, ילודים ותזונתיות; מחלות לא מדבקות; ופציעות. בין מחלות מדבקות, אימהיות, ילודים ותזונתיות, נטל המחלה ירד בהפרעות ילודים (מחלות ופציעות המופיעות באופן ייחודי בחודש הראשון לחיים), זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות, שלשולים, מלריה, שחפת ו-HIV/איידס בין 2010 ו-2021, החל מירידה של 17.1% עבור הפרעות יילודים ל-47.8% עבור HIV/איידס. בקטגוריית המחלות הלא מדבקות, נטל המחלה מאירוע מוחי ירד ב-16.9%, בעוד שנטל המחלה ממחלת לב איסכמית ירד בתקופה זו ב-12.0%.
עבור פציעות, שנות החיים הבריאים שאבדו עקב פציעות דרכים קוצצו בכמעט רבע (22.9%), בעוד שנטל המחלה מנפילות ירד ב-6.9%. ההתקדמות בהפחתת נטל המחלות השתנתה לפי המדד הסוציו-דמוגרפי של המדינות – מדד של הכנסה, פוריות והשכלה – המדגיש אי-שוויון. לדוגמה, נטל המחלה כתוצאה משבץ מוחי ירד ב-9.6% מ-2010 ל-2021 במדינות עם המדד הסוציו-דמוגרפי הנמוך ביותר, אך הוא ירד מהר יותר – ב-24.9% – בקרב מדינות עם אינדקס סוציו-דמוגרפי גבוה יותר.
המחקר שלנו מאיר הן את ההצלחות והכישלונות של העולם. הוא מדגים כיצד העולם עשה צעדי ענק בהרחבת הטיפול ב-HIV/איידס ובמאבק במחלות ובמקרי מוות הניתנים למניעה באמצעות חיסונים בקרב ילדים מתחת לגיל 5. במקביל, הוא מראה כיצד נגיף הקורונה החריף את אי השוויון, וגרם לנטל המחלות הגדול ביותר במדינות עם הכי מעט משאבים, שבהם מערכות הבריאות היו מאומצות וקשה לאבטח חיסונים. ממשלות צריכות לתעדף תכנון שוויוני של היערכות למגפה ולפעול כדי לשמר את המומנטום שראינו בשיפור בריאות הילדים".
ד"ר אליז פרארי, פרופסור משנה במכון למדדי בריאות והערכת בריאות (IHME) באוניברסיטת וושינגטון, פרופסור חבר לשם כבוד בבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת קווינסלנד, ומחבר ראשון במחקר
המחקר מציג אומדנים מעודכנים ממחקר הנטל העולמי של מחלות, פציעות וגורמי סיכון (GBD) 2021. מחקר GBD 2021 מנתח שכיחות, שכיחות, שנות חיים עם מוגבלות (שנים חיים בבריאות פחות מהאידיאלי) ונכות -שנות חיים מותאמות (שנים אבודות של חיים בריאים) ברמה גלובלית, אזורית, לאומית ותת-לאומית. הוא מציג אומדנים של בריאות ואובדן בריאות בשיעורים מותאמים לגיל ובשיעורים הכוללים ל-100,000 איש. המחקר מספק מדדים דומים בעולם של תוחלת חיים בריאה והוא המחקר הראשון שמעריך באופן מלא את נטל המחלה בשנתיים הראשונות של מגיפת COVID-19. COVID-19 היה הגורם העיקרי היחיד לעומס המחלות ברחבי העולם בשנת 2021, והיווה 7.4% מסך עומס המחלות בעולם.
המחקר בדק גם כיצד מגיפת COVID-19 השפיעה באופן שונה על גברים ונקבות. החוקרים גילו שלזכרים יש סיכוי גבוה יותר מנקבות למות מ-COVID-19; שיעור נטל המחלה המתוקנן לגיל עבור COVID-19 בקרב גברים היה כמעט פי שניים מזה של נשים. עם זאת, ההשפעות המשניות של מגיפת ה-COVID-19, כולל נגיף הקורונה והפרעות נפשיות ארוכות, פוגעות בצורה הקשה ביותר בנשים. לדוגמה, נקבות היו בסיכון גבוה פי שניים מזכרים לפתח COVID ארוך. דיכאון, שעלה בחדות במהלך המגיפה, היה בסבירות גבוהה להשפיע על נשים בגילאי 15 עד 65. בהסתכלות על ההבדלים בין קבוצות הגיל, COVID-19 גרם לנטל המחלה הרב ביותר בקרב מבוגרים. עבור COVID-19, מבוגרים בני 70 ומעלה היו בעלי יותר מכפול מרמות המחלה בהשוואה למבוגרים בין הגילאים 50 ו-69.
המחקר מדגיש לא רק את המחלות והפציעות שמקצרות חיים וגורמות לבריאות לקויה, וכיצד נטל המחלות מסיבות שונות השתנה עם הזמן, אלא גם בוחן כיצד הדפוסים הללו שונים בין מדינות ואזורים. "בעצם", כותבים המחברים, המחקר "מספק ערכת כלים מקיפה ליידע ולשפר תהליכי קבלת החלטות ברמות שונות של ממשל ופרקטיקה".
GBD 2021 מאיר אור על הגורמים השונים לעומס המחלה, ומראה אילו מהם השתפרו ואילו עומדים או מחמירים. זה גם מסדיר את מספר השנים שאנשים חיים חיים בריאים. תוחלת החיים הבריאה עלתה משמעותית ב-59 מדינות וטריטוריות בין 2010 ל-2021, כאשר השיפורים הגדולים ביותר במדינות המדורגות הנמוך ביותר במדד הסוציו-דמוגרפי, זינקו מ-52.2 שנים ב-2010 ל-54.4 שנים ב-2021. לעומת זאת, תוחלת חיים בריאה הראתה מינימלית. שינוי בין מדינות ברמות הגבוהות ביותר של המדד הסוציו-דמוגרפי, ירידה קלה מ-68.9 שנים ב-2010 ל-68.5 שנים ב-2021. הממצאים על תוחלת חיים בריאה מראים שלמרות שאנשים חיים חיים ארוכים יותר בכל העולם, הם לא לא לבלות את כל השנים האלה בבריאות טובה. החוקרים מצאו כי הגורמים העיקריים לבריאות לקויה היו כאבי גב תחתון, הפרעות דיכאון והפרעות בכאבי ראש.
"עם כאבי גב תחתון, הגורם המוביל לבריאות לקויה בעולם, אנו רואים שהטיפולים הקיימים אינם פועלים היטב כדי לטפל בו", אמר ד"ר דמיאן סנטומאורו, עוזר פרופסור למדעי מדדי הבריאות ב-IHME; מוביל זרם במרכז קווינסלנד לחקר בריאות הנפש; עמית נלווה בבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת קווינסלנד; ומחבר ראשון של המחקר. "אנחנו צריכים כלים טובים יותר כדי לנהל את הגורם העיקרי הזה לעומס המחלות העולמי".
"לעומת זאת, לגבי הפרעות דיכאון, אנחנו יודעים מה יכול לעבוד: טיפול, תרופות או שניהם בשילוב למשך פרק זמן נאות. עם זאת, לרוב האנשים בעולם יש מעט או ללא גישה לטיפול, למרבה הצער", אמר. "בהתחשב באופן שבו דיכאון גדל באופן דרמטי במהלך מגיפת COVID-19, זה דחוף להבטיח שכל מי שיש לו הפרעה זו יוכל לקבל טיפול."
דרך נוספת להבין מה גורם לאנשים לחלות היא על ידי הסתכלות אילו מחלות צומחות הכי מהר. GBD 2021 מגלה שסוכרת חוותה את הצמיחה המהירה ביותר מבין הגורמים השונים לבריאות לקויה, מה שהחוקרים מכנים שנים עם מוגבלות. שנים מותאמות גיל חיו עם מוגבלות עקב סוכרת עלו ב-25.9% בין 2010 ל-2021. בריאות לקויה כתוצאה מסוכרת גדלה בכל מדינה וטריטוריה שהחוקרים חקרו.
"סוכרת תורמת עיקרית לשבץ מוחי ומחלות לב איסכמיות, שהן בין שלושת הגורמים המובילים לעומס המחלה ברחבי העולם", אמר ד"ר תיאו ווס, פרופסור אמריטוס ב-IHME ואחד מבכירי הכותבים של המחקר. "ללא התערבות, יותר מ-1.3 מיליארד אנשים בעולם יחיו עם סוכרת עד שנת 2050. כדי להתמודד עם איום הסוכרת, עלינו להבטיח שאנשים בכל המדינות יוכלו לגשת לטיפול מונע ולטיפול, כולל לתרופות נגד השמנת יתר, אשר יכול להוריד את הסיכון של אדם לפתח סוכרת."
