מחקר שיתופי בין צוות בריאטרי וניתוחי השתלות הציג תקווה חדשה עבור חולים הסובלים ממחלת כליות סופנית (ESRD) אשר נאבקים גם הם עם השמנת יתר. מחברי המחקר בחנו את התוצאות של ניתוחים מטבוליים ובריאטרים בחולי ESRD והאם הניתוח יכול לשפר את כשירותם להשתלת כליה. הממצאים מתפרסמים ב- כתב העת של הקולג' האמריקאי לכירורגים (JACS).
השמנת יתר היא בעיה מחמירה בארצות הברית, ומשפיעה באופן משמעותי על הזכאות להשתלות. הקמנו את יוזמת CORT – שיתוף פעולה לחקר השמנת יתר בהשתלות – מתוך הכרה בצורך הדחוף לטפל בנושא זה, במיוחד באוכלוסיות מוחלשות הסובלות הכי הרבה ממחלות הקשורות להשמנה".
אניל פארמש, MD, MBA, FACS, מחבר מחקר מקביל, פרופסור לכירורגיה, אורולוגיה ורפואת ילדים ומנהל התוכניות להשתלות כליה ולבלב בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת Tulane
חולים עם ESRD מתמודדים עם קשיים רבים ללא השתלה; האלטרנטיבה היחידה שלהם היא להאריך חיים באמצעות דיאליזה, תהליך שאינו רק יקר ועתיר זמן אלא גם מפחית משמעותית את איכות החיים, ציין ד"ר פארמש.
המחקר, שנערך בין ינואר 2019 ליוני 2023, עקב אחר 183 חולי ESRD שהופנו לניתוח בריאטרי, כאשר 36 עברו ניתוח להרזיה ו-10 לאחר מכן קיבלו השתלות כליה. התוצאות הראו ירידה של 27% ב-BMI הממוצע בזמן ההשתלה, לצד שיפורים בניהול יתר לחץ דם וסוכרת. שיפור זה בניהול מצבים נלווים שיפר את הבריאות הכללית של החולים ואת הכדאיות להשתלה.
מכיוון שהשמנת יתר היא הגורם העיקרי להרחקת השתלות, תוכנית שיתופית זו מייצגת נתיב קדימה עבור חולים שבעבר לא היו מתאימים, אמר ד"ר פארמש, ועשויה לעזור לסלול את הדרך להגברת חינוך וגישה לחולים.
"ראינו שניתוח בריאטרי אינו רק ירידה במשקל; הוא משפר משמעותית מצבים חמורים אחרים כמו סוכרת, לחץ דם גבוה ודום נשימה בשינה. גישה זו לא רק מסייעת בהפחתת משקל המטופלים לרמה שבה הם יכולים בבטחה לקבל השתלה, אבל גם מתייחס לנושא הרחב יותר של פערי שירותי בריאות, במיוחד המשפיעים על אנשים שחורים ובעלי הכנסה נמוכה יותר", אמר ד"ר פארמש.
עם זאת, המחקר התמודד עם אתגרים, לרבות שיעור נפילות גבוה של חולים שלא רצו או לא מסוגלים לעבור ניתוח, וסיבוכים ייחודיים לאחר הניתוח כמו לחץ דם נמוך.
"הממצאים שלנו מצביעים על צורך דחוף לשפר את החינוך והתמיכה בחולים, לוודא שהמועמדים הפוטנציאליים יבינו את היתרונות של ניתוח הרזיה ותפקידו בשיפור כשירותם להשתלה", אמר ד"ר פארמש.
המחברים מציעים שמחקרים נוספים יכולים לבחון את הסיבוכים הייחודיים של חולי ESRD עשויים להיות לאחר ניתוח הרזיה.
המחקר מתפרסם כמאמר בעיתונות בנושא JACS אתר אינטרנט.
