הקווים המנחים לעלייה במשקל במהלך ההריון בנשים שמנות מוטלות בספק מזמן. מחקר חדש ממכון קרולינסקה תומך ברעיון של הורדה או הסרה של ההמלצה הנוכחית של עלייה במשקל של לפחות 5 ק"ג. התוצאות מתפרסמות ב ה-Lancet.
הנחיות בינלאומיות של המכון האמריקאי לרפואה (IOM) קובעות שנשים עם השמנת יתר צריכות לעלות בסך הכל 5 עד 9 ק"ג במהלך ההיריון, לעומת 11.5 עד 16 ק"ג לנשים בעלות משקל תקין. ההנחיות מוטלות זמן רב בסימן שאלה, אך לא היו ראיות המצדיקות בדיקה חוזרת.
מחקר חדש ממכון Karolinska בשבדיה מראה כעת שאין סיכונים בריאותיים מוגברים לא לאם ולא לילד עם עלייה במשקל מתחת להנחיות הנוכחיות לנשים עם השמנת יתר בדרגות 1 ו-2 (BMI של 30-34.9 ו-35-39.9 בהתאמה) . להיפך, עבור נשים עם השמנת יתר בדרגה 3 (BMI מעל 40), עלייה במשקל מתחת להנחיות הנוכחיות עשויה להיות מועילה אפילו לאלו עם השמנת יתר בדרגה 3.
המחקר תומך בקריאות קודמות להוריד או להסיר את הגבול התחתון המומלץ הנוכחי של עלייה במשקל של לפחות 5 ק"ג, לדברי קארי ג'והנסון, דוקטור במחלקה לרפואה, סולנה.
"אנו מקווים שהמחקר שלנו יוכל לאפשר בחינה מחודשת של הנחיות לאומיות ובינלאומיות לגבי עלייה במשקל במהלך ההריון", היא אומרת.
המחקר מבוסס על רשומות רפואיות אלקטרוניות ונתוני רישום של 15,760 נשים עם השמנת יתר בשטוקהולם ובגוטלנד (מה שנקרא Stockholm Gotland Perinatal Cohort). 11,667 מהנשים במחקר סבלו מהשמנת יתר 1, 3,160 היו עם השמנת יתר 2 ו-933 היו עם השמנת יתר 3. המחקר כלל הריונות בודדים שנולדו בין 2008 ל-2015. הנשים היו במעקב חציוני של שמונה שנים לאחר הלידה.
עשר תוצאות שליליות ידועות הקשורות לעלייה במשקל במהלך ההריון נחקרו: רעלת הריון, סוכרת הריון, שמירה על משקל עודף לאחר לידה, מחלה קרדיומטבולית אימהית, לידה קיסרית לא מתוכננת, לידה מוקדמת, גדולה לגיל ההריון וקטן לגיל ההריון בלידה, לידה מת ו מוות תינוקות. לתוצאות השליליות הללו נקבע משקל לפי חומרתן ושולבו לתוצאה מורכבת שלילית.
בסך הכל, המחקר לא מראה סיכונים מוגברים של התוצאה השלילית עם עלייה במשקל מתחת להנחיות ה-IOM הנוכחיות בנשים עם השמנת יתר בדרגות 1 ו-2. עבור נשים עם השמנת יתר בדרגה 3, להיפך, ערכי עלייה במשקל מתחת להנחיות או ירידה במשקל היו. קשור להפחתת הסיכון לתוצאה המורכבת השלילית. לדוגמה, היעדר עלייה במשקל (כלומר 0 ק"ג) היה קשור להפחתת סיכון של כ-20 אחוז.
בהתבסס על זה, הגענו למסקנה שעלייה במשקל מתחת להמלצות הנוכחיות היא ככל הנראה בטוחה בהריונות עם השמנת יתר, ועשויה אפילו להועיל לאלה עם השמנת יתר בדרגה 3."
קארי ג'והנסון, דוקטור במחלקה לרפואה, סולנה
התוצאות גם מצביעות על כך שיש צורך בהמלצות ספציפיות לנשים עם השמנת יתר בדרגה 3.
"בניגוד להיום, הקבוצה הזו יכולה לקבל המלצות נפרדות", אומרת קארי ג'והנסון.
החוקרים ימשיכו כעת במחקרים דומים על נשים עם עודף משקל, משקל תקין ותת משקל.
המחקר נערך בשיתוף פעולה עם אוניברסיטת קולומביה הבריטית, קנדה, אוניברסיטת פיטסבורג, ארה"ב ואוניברסיטת קליפורניה, ארה"ב. המממנים היו מענקי המחקר של מכון קרולינסקה והמכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם Eunice Kennedy Shriver (NICHD).
קארי ג'והנסון והכותבות המשותפות ליסה בודנר וג'ניפר האצ'און הם חלק מיוזמת WHO לסטנדרטים גלובליים לעלייה במשקל במהלך ההריון. עם זאת, הדעות שהובעו במחקר אינן משקפות את עמדות ארגון הבריאות העולמי. Olof Stephansson הוא מייסד שותף ובעלים משותף של אפליקציית הריון שוודית, One Million Babies.
