המעמד החדש של תרופות נגד השמרה, אגוניסטים לקולטני פפטיד -1 דמוי גלוקגון (GLP-1RA), מוכיח יעיל להפליא בסיוע לאנשים לרדת במשקל. עם זאת, מחקר חדש כלל אוכלוסייה שהוצג בישיבה השנתית השנה של האיגוד האירופי לחקר סוכרת (EASD), וינה (15-19 בספטמבר) מגלה כי מחצית מהמבוגרים ללא סוכרת שמתחילים ליטול את הסמגלוטיד התרופה של ההפסד במשקל בדנמרק הפסיקו את הטיפול בתוך שנה.
רמת הירידה הזו נוגעת מכיוון שתרופות אלה לא נועדו להיות תיקון מהיר זמני. כדי שהם יעבדו ביעילות, הם צריכים לקחת אותם לטווח הארוך. כל ההשפעות המועילות על בקרת התיאבון הולכות לאיבוד אם הפסקת התרופות. "
פרופסור ריימר וו. תומסן, סופר מוביל, המחלקה לאפידמיולוגיה קלינית, אוניברסיטת אהרוס ובית החולים אוניברסיטת אהרוס, אהרוס, דנמרק
GLP-1RA, שפותח במקור לסוכרת, הראו הבטחה לקידום ירידה במשקל על ידי הפחתת התיאבון והגברת אותות השובע מהמעיים למוח. עם זאת, GLP-1RA הם יקרים ויכולים להרחיב את הפערים הבריאותיים שכן השמנת יתר משפיעה באופן לא פרופורציונאלי משפיעה על קהילות גזעיות, אתניות וסוציו-אקונומיות שוליות.
יתר על כן, משקל משקל שכיח לאחר שהופסק התרופות, מה שמצביע על כך שאנשים עשויים להזדקק להישאר על תרופות אלה כדי להרחיק את הקילוגרמים. עם זאת, ישנם חששות גוברים כי אנשים רבים עשויים להפסיק תרופות נגד השמינות זמן לא רב לאחר התחלתם, אך נתונים מבוססי אוכלוסייה נותרו נדירים.
כדי לספק ראיות נוספות, החוקרים השתמשו בנתונים מרשמי בריאות בפריסה ארצית כדי לבחון את הסבירות ולסיבות להפסקת סמגלוטיד לשימוש בירידה במשקל אצל כל המבוגרים (בני 18 ומעלה) ללא סוכרת שיזמו טיפול בין תאריך ההשקה של התרופה בדנמרק (1 בדצמבר)רְחוֹב2022) ו -1 באוקטובררְחוֹב2023.
מתוך 77,310 משתמשים בפעם הראשונה של Semaglutide לירידה במשקל שזוהו, למעלה ממחצית (40,262; גיל חציוני 50 שנה, 72% נשים) כבר לא לקחו את זה לאחר שנה-עם 18%, 31% ו- 42% עצרו טיפול תוך 3, 6 ו -9 חודשים, בהתאמה. אז מדוע כל כך הרבה אנשים מפסיקים את התרופה?
עלויות גבוהות
הניתוח מצא כי הגורם הנפוץ ביותר המשפיע על הסבירות להפסקת הגיל, כאשר משתמשים צעירים יותר בגילאי 18-29 שנים 48% סבירות גבוהה יותר להפסיק את הטיפול בשנה הראשונה בהשוואה לבני 45-59 שנים, לאחר בקרה על הבדלי המין. באופן דומה, משתמשים המתגוררים באזורים בעלי הכנסה נמוכה היו בעלי סיכוי גבוה יותר ל -14% להפסיק את הטיפול במהלך השנה הראשונה מאשר אלה המתגוררים באזורים בעלי הכנסה גבוהה.
שני הגורמים הללו מדגישים את ההשפעה הסבירה של עלויות גבוהות של תרופות אלה (2000 יורו לשנה על המינון הנמוך ביותר של סמגלוטיד החל מיוני 2025), המהווה חסם חשוב לטיפול אצל אנשים רבים.
נטייה גבוהה יותר לתופעות לוואי
בנוסף, אנשים שהשתמשו בעבר בתרופות במערכת העיכול-מה שעשוי להצביע על כך שהם פגיעים יותר לתופעות הלוואי של מערכת העיכול הנפוצה שדווחו על ידי משתמשי GLP1-RA, כמו בחילה, הקאות, שלשול–סביר יותר להיפסק את סמגלוטייד בשנה הראשונה.
באופן דומה, אנשים עם היסטוריה של תרופות פסיכיאטריות היו בעלי סיכוי גבוה יותר ל -12% להפסיק את הטיפול במהלך השנה הראשונה, בעוד שאלו החיים עם מחלות לב וכלי דם או מצבים כרוניים אחרים היו בעלי סיכוי גבוה יותר ל -10% להפסיק את הטיפול מוקדם יותר, והציעו גם סיכוי גבוה יותר לחוות תופעות לוואי. פרופ 'תומסן אמר כי "זה נוגע במיוחד לאור העובדה שאנשים עם קומורבידיות הקשורות להשמנה עשויים לקצור את היתרון הגדול ביותר מהטיפול".
המחקר מצא גם כי גברים היו בעלי סיכוי גבוה יותר ל -12% להפסיק את הטיפול תוך שנה בהשוואה לנשים, מה שעלול לשקף ירידה במשקל לא מספקת בהתחשב בתוצאות הירידות הטובות יותר שנצפו בדרך כלל אצל נשים הנוטלות GLP-1RA מאשר גברים.
פרופ 'תומסן אמר כי "תוצאות אלה הן חדשות ושופכות אור על הסיבות לשיעורים גבוהים של הפסקת המוקדמות של Semaglutide לירידה במשקל בסביבה בעולם האמיתי. "עם יותר ממחצית המבוגרים באירופה החיים עם עודף משקל או השמנת יתר, הבנת מי עשוי להפיק תועלת מרבית מהתערבויות המעודדות דבקות חיונית לשיפור השימוש בטיפול ותוצאות בריאותיות לאחר מכן ואיכות החיים."
למרות הממצאים החשובים, המחברים מכירים במגבלות השרת של המחקר, כולל כי אמצעים אנתרופומטריים כמו ה- BMI המדויקים אינם זמינים בדרך כלל ברישומי הבריאות הדניים, והם לא יכלו להעריך את ההכנסה ברמת הפרט, כיסוי ביטוחי או שכר מחוץ לכיס, מה שעלול להשפיע באופן חלקי על המסקנות. הם גם מציינים כי תופעות לוואי מתונות יותר כמו תלונות במערכת העיכול וסיבות פוטנציאליות אחרות להפסקת ההפסקה לא ניתן לתפוס במלואן ברישומים וכנראה שהם הוערכו. לבסוף, לחוקרים לא היה מידע על כמות הירידה במשקל שהושגה לאחר התחלת סמגלוטיד.
